患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。惊厥持续状态是指惊厥持续时间

试卷相关题目

• 1患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。诊断为小儿失神癫痫，首选治疗药物为

  A.苯巴比妥

  B.苯妥英钠

  C.卡马西平

  D.扑米酮

  E.丙戊酸钠

  F.促肾上腺皮质激素

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• 2某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5*€，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10x109/L，N40%。如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别

  A.中毒性脑病

  B.低钙惊厥

  C.中枢感染

  D.继发性癫痫

  E.代谢性疾病

  F.颅脑肿瘤

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• 3女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检査见脑室扩大，脑室穿刺检査，白细胞数25×106/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L，其可能的并发症是

  A.硬脑膜下积液

  B.脑积水

  C.脑室管膜炎

  D.脑脓肿

  E.癫痫

  F.电解质紊乱

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• 4患儿男，5岁。3年前开始出现面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深，2岁半时智力逐渐落后且倒退，言语含糊，行走困难，1年来出现惊厥，不伴发热。査体:神志清，反应迟钝，站立不稳，无法行走。全身皮肤颜色呈褐色，无皮疹，面部对称。四肢肌张力高，膝反射（+++)，双侧巴氏征（+)。该病的遗传方式主要为

  A.常染色体显性遗传

  B.常染色体隐性遗传

  C.X连锁显性遗传

  D.X连锁隐性遗传

  E.线粒体遗传

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• 5患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。査体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿最有可能的检査结果是

  A.脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高

  B.脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低

  C.脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放

  D.头颅MRI提示小脑轻微脑水肿

  E.头颅MRI有占位性病变

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• 6患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。査体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括

  A.开放静脉通路

  B.吸氧

  C.0.9%氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次

  D.静脉滴注头孢曲松

  E.胃肠减压

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• 7患儿男，1岁1个月。竖颈差，不会坐。体检见四肢松软，肌张力低下，膝键反射存在，病情无进行性加重。为改善患儿症状，可进行何种治疗

  A.躯体训练(PT)

  B.技能训练(OT)

  C.物理治疗

  D.口服氯硝安定缓解肌张力

  E.以上都正确

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• 8患儿女，2岁半。落日眼，耳聋，牙齿深褐色，流涎，对外界反应迟钝，伴手足徐动。要判断患儿的智力水平，需做哪项筛査试验

  A.DDST

  B.绘人测验

  C.WPPSI

  D.50项测验

  E.S-B智力量表

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• 9患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐，査体:神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性;脑脊液检査外观混浊，压力增高，白细胞计数2x1010/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重，此对应立即给予

  A.20%的甘露醇0.25～0.5g/kg快速静滴

  B.硬脑膜下穿刺

  C.大量抗生素静滴

  D.退热处理

  E.镇静

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• 10女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。此时应采取的理想措施是

  A.地西泮0.3～0.5mg/kg，静注

  B.地西泮0.03～0.05mg/kg，静注

  C.氯硝西泮0.05mg/kg，肌注

  D.苯巴比妥15～20mg/kg，肌注

  E.苯妥英钠15～20mg/kg，肌注

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