2岁男孩，因“发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天”入院。曾在当地诊断“支气管炎”用“青霉素”治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予“头孢曲松”及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。胸片提示:肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(+++)，确诊结核性脑膜炎。以下治疗正确的是

试卷相关题目

• 1患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。给予患者综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等），一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分服共8周，复查尿常规:尿蛋白（+++)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++)的原因是

  A.凝血机制障碍

  B.下腔静脉上段栓塞仍无好转

  C.抗凝治疗无效

  D.强的松的用量与疗程不当

  E.合并感染

  F.该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

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• 2患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了证实诊断，必须做下列哪些检查

  A.血清补体C3

  B.抗核抗体(ANA)

  C.血小板及凝血酶原时间

  D.下腔静脉造影

  E.血浆纤维蛋白原定量

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• 3患儿，男，7岁，“因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。提示:胸部CT示纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺;颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑

  A.微创性纵隔肿块穿刺活检

  B.骨髓穿刺细胞学检查

  C.再次颈淋巴结穿刺活检

  D.胸部MRI

  E.复查血常规

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• 4患儿，女，1岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括

  A.雾化β2受体激动剂

  B.静滴青霉素和利巴韦林

  C.雾化吸入布地奈德

  D.肌内注射异丙嗪

  E.耳鼻喉科会诊做喉镜检查

  F.耳鼻喉科会诊做气管切开

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• 52岁男孩，因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规:WBC 7×109/L，N48%，L50%。胸片检查提示双肺纹理粗乱。纤维支气管镜检查除外异物及发育不良。该患儿最可能的诊断是

  A.毛细支气管炎

  B.支气管异物

  C.先天性气道发育异常

  D.婴儿哮喘

  E.慢性支气管炎

  F.肺结核

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• 6男婴，5个月，在家突发无热惊厥2次，每次发作约1分钟，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是

  A.用钙剂

  B.注射地西泮

  C.用维生素D

  D.抗癫痫药

  E.补充维生素

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• 7足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，Pa0245mmHg，PaC0268mmHg，BE-3mmol/L。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是

  A.低血钙

  B.低血糖

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺氧缺血性脑病

  E.胆红素脑病

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• 81岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体:嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC25×109/L，N0.85，L0.15。该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是

  A.改用先锋霉素V及阿米卡星静点

  B.胸腔内注射抗生素

  C.反复胸腔排脓

  D.胸腔闭式引流

  E.加用激素治疗

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• 9女孩，8岁，半个月前有发热，体温38.6~39.8℃，稀水便，7~8次/日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院査面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大炮音。假设经心电图检査示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩

  A.QRS波提前，形态异常，QRS＞0.10s，T波与主波方向一致

  B.QRS波前无P波

  C.代偿间歇完全

  D.有时在同导联出现形态不一，配对时间不等

  E.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10s，T波与主波方向相反

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