患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以下哪些检査结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助

试卷相关题目

• 1男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白:微量，红细胞:满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。如家属要求治疗，医生的意见应是

  A.应用激素治疗

  B.低盐饮食

  C.低钙饮食

  D.尿蛋白阳性者，选用ACEI类药物

  E.预防感染

  F.解释并密切随访

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• 2患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心、肺正常，尿常规:蛋白(＋＋)，红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。化验提示:抗“0”500U，CH50、C3减少，诊断为急性肾炎，应用青霉素的疗程是

  A.3～5天

  B.5～7天

  C.7～10天

  D.10～14天

  E.14～21天

  F.21～30天

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• 3患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。査体:生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血常规Na+118mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl－116mmol/L，Ca+0.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO3sup>－12.8mmol/L，SBE-9mmol/L。在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

  A.延长激素疗程

  B.加用中药（雷公藤）

  C.加用抗凝药(肝素)

  D.加大激素用量

  E.加用环磷酰

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• 4患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(＋＋)，白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。如果追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数﹥105ml，本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

  A.重新感染

  B.复发

  C.慢性肾盂肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.急性膀胱炎

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• 5患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，尿素氣10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血桨白蛋白20g/L。为指导治疗，哪一项检査最重要

  A.24小时尿蛋白定量

  B.肾功能

  C.双肾B超

  D.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间

  E.血常规

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• 6女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史最佳的治疗药物

  A.抗生素

  B.双氢克尿塞

  C.止血药物

  D.维生素类药物

  E.中药

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• 77岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.IgA肾病

  C.薄基底膜肾病

  D.肾炎性肾病综合征

  E.急进性肾小球肾炎

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• 89岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状应与下列哪些疾病相鉴别

  A.髙热抽搐

  B.脑炎

  C.休克

  D.心衰

  E.肾衰

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• 93岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。査体:血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检査尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白减少至(+)，则治疗效应为

  A.激素敏感型

  B.激素部分敏感型

  C.激素耐药型

  D.激素依赖型

  E.频复发

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• 10患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，尿素氣10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血桨白蛋白20g/L。根据目前病情，首选的治疗是

  A.甲泼尼龙冲击

  B.大剂量呋塞米

  C.人血白蛋白

  D.抗生素

  E.抗凝疗法

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