患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白(＋＋＋+)，红细胞5～10个HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。进一步对诊断和指导治疗最有意义的检査

试卷相关题目

• 1患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。査体:生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血常规Na+118mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl－116mmol/L，Ca+0.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO3sup>－12.8mmol/L，SBE-9mmol/L。最可能的诊断

  A.肾小管酸中毒

  B.尿路感染

  C.间质性肾炎

  D.肾功能不全

  E.心功能不全

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• 2患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(＋＋)，白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。最可能的诊断是

  A.尿道综合征

  B.急性膀胱炎

  C.急性间质性肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.急性肾盂肾炎

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• 3男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。査体:右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检査。在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。试问该病儿最合适的处理为

  A.右肾切除术

  B.永久性右肾盂造瘘术

  C.右肾及输尿管全切除术

  D.拔除肾造瘘管维持原状

  E.右肾盂、输尿管连接部成形术

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• 4患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(＋)，RBC0～5/HP，WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。査体:血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。经造影检査证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检査应首选

  A.手术探査

  B.静脉肾盂造影(IVP)

  C.膀胱镜检査

  D.逆行造影（注气作为对照）

  E.VCUG

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• 5患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体:右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。首先应行下列哪项检査

  A.CT

  B.B超

  C.肾图

  D.MRI

  E.肾动态扫描

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• 6患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心、肺正常，尿常规:蛋白(＋＋)，红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。该患儿可能的疾病为

  A.急性肾小球肾炎

  B.泌尿道感染

  C.良性血尿

  D.肾炎型肾病

  E.慢性肾炎急性发作

  F.紫癜性肾炎

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• 7男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白:微量，红细胞:满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，査肾功能正常，尿异形红细胞占50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病

  A.Alport综合征

  B.薄基底膜病

  C.髙钙尿症

  D.胡桃夹现象

  E.膜性肾病

  F.肾结石

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• 8患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检:精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规:蛋白(＋＋＋)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿病理类型最可能为

  A.微小病变型

  B.系膜增生性

  C.局灶性节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.膜增生性肾炎

  F.新月体性肾炎

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• 9患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。检査结果显示:谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶53U/L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256mmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常规:蛋白(＋＋＋)，红细胞(＋＋＋)。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检査结果，有可能的诊断是

  A.肾炎性肾病

  B.系统性

  C.乙型肝炎相关肾炎

  D.肾衰竭

  E.下腔静脉阻塞综合征

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• 10患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分次服用，共8周的治疗，复査尿常规:尿蛋白仍(＋＋＋)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(＋＋＋)的原因是

  A.凝血机制障碍

  B.下腔静脉上段栓塞仍无好转

  C.抗凝治疗无效

  D.合并感染

  E.该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

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