患儿男，7岁，严重创伤后出现发热、黄疸、明显呼吸困难、少尿，全身多处皮肤瘀斑、瘀点及出血点，血压53/38mmHg，血清胆红素112μmol/L，尿素氮35mmol/L。此患儿血气分析示：PaO240mmHg，PaCO276mmHg，此时最常发生的酸碱平衡紊乱是

试卷相关题目

• 1男孩，11个月，发热半天抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。有高热惊厥家族史。急诊査体：体重9kg，体温39.5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%。若患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别

  A.中毒性脑病

  B.低钙惊厥

  C.中枢感染

  D.继发性癫痫

  E.代谢性疾病

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• 2男孩，4岁，因误服毒物(具体不详)6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。査体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。以下治疗措施正确的是

  A.早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化

  B.立即洗胃，必要时反复洗胃

  C.静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄

  D.可应用解磷定静脉缓慢注射

  E.用硫酸镁导泻

  F.因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射

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• 3农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包“感冒冲剂”后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。査体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是

  A.血液透析

  B.应用利尿剂

  C.应用甘露醇

  D.止惊

  E.输新鲜血浆

  F.血浆置换

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• 4患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。此时应输入哪一种液体

  A.生理盐水

  B.林格氏液

  C.高渗盐水

  D.碳酸氢钠

  E.葡萄糖

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• 5患儿，女，4岁，急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（-)，两肺痰鸣音，不发热，血压正常。此患儿如果做血液净化，最适合做

  A.腹膜透析

  B.血液透析

  C.血液灌注吸附

  D.血浆置换

  E.全血交换

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• 6患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。假设患儿又出现呼吸费力，频率加快，发绀进行性加重，血压正常，不再抽搐。可能出现以下哪种情况

  A.脑疝

  B.血容量不足

  C.ARDS

  D.心力衰竭

  E.以上都不是

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• 7农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包“感冒冲剂”后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。査体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。乙酰胺治疗的疗程一般为

  A.3天

  B.5天

  C.7天

  D.10天

  E.14天

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• 8患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。进行上述处理后应密切监测以下哪项

  A.血压

  B.呼吸

  C.经皮氧饱和度

  D.尿量

  E.颅内压

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• 9农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包“感冒冲剂”后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。査体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。若病儿经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为

  A.毒物残存

  B.继发性癫痫

  C.低钠血症

  D.低血糖

  E.高钠血症

  F.低钙惊厥

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• 10心脏停搏8〜12秒后出现

  A.瞳孔扩大

  B.突然昏迷

  C.大动脉搏动消失

  D.心音消失

  E.脑水肿

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