案例：4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。还需要重点询问的相关病史是。提示:1天前因发热曾口服解热镇痛药，人院当天进食数颗新鲜蚕豆。

试卷相关题目

• 1案例：4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。可能的诊断为

  A..失血性贫血

  B.中度贫血

  C.溶血性贫血

  D.白血病

  E.重度贫血

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• 2案例：4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应做的紧急检查项目是。提示：Hb59g/L，网织红细胞10%，WBC7.5×109/L，中性粒细胞40.5%，BPC142X109/L。

  A.血糖

  B.血常规

  C.网织红细胞

  D.尿常规

  E.血胆红素

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• 3案例：14个月男婴，家长发现近2〜3个月患儿面色逐渐苍白、食欲欠佳，遂来就诊。提示：查体：口唇、睑黏膜、甲床苍白。腹部触诊：肝肋下3cm，质地软，脾肋下刚及。该患儿处于缺铁的哪个时期。提示:患儿喜欢饮用冷鲜牛奶，半岁后就经常感冒、腹泻，原先已经基本学会走路，现在却不愿行走，喜欢家长抱，表情也比较淡漠，还不会开口叫人。

  A.铁减少期

  B.红细胞生成缺铁期

  C.缺铁代偿期

  D.缺铁性贫血期

  E.缺铁失代偿期

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• 4案例：14个月男婴，家长发现近2〜3个月患儿面色逐渐苍白、食欲欠佳，遂来就诊。提示：查体：口唇、睑黏膜、甲床苍白。腹部触诊：肝肋下3cm，质地软，脾肋下刚及。该患儿最可能的诊断是。血清铁蛋白小于12μg/L，红细胞游离原卟啉大于5OOμg/L，血清铁小于60μmol/L，总铁结合力大于350μmol/L，转铁蛋白饱和度小于15%。

  A.珠蛋白生成障碍性贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.缺铁性贫血

  D.铅中毒

  E.铁粒幼细胞性贫血

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• 5案例：14个月男婴，家长发现近2〜3个月患儿面色逐渐苍白、食欲欠佳，遂来就诊。提示：查体：口唇、睑黏膜、甲床苍白。腹部触诊：肝肋下3cm，质地软，脾肋下刚及。为协助诊断，最简便有效的检查项目包括。血常规示WBC7.8×109/L，中性粒细胞46%，Hb69g/L，RBC3.2×1012/L，白细胞和血小板正常，MCV68fL，MCH21pg，MCHC295g/L，网织红细胞0.5%。

  A.血常规

  B.网织红细胞

  C.外周血涂片

  D.大便常规

  E.大便隐血

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• 6案例：4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。该患儿目前最可能的诊断是

  A.珠蛋白生成障碍性贫血

  B.G-6-PG缺乏症

  C.丙酮酸激酶缺乏症

  D.球形红细胞增多症

  E.蚕豆病

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• 7案例：4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。该患儿的治疗包括

  A.停止进食可疑食物

  B.停止应用可疑药物

  C.充分水化

  D.补给碳酸氢钠

  E.应用抗生素

  F.输血

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• 8案例：4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。如需输血，应遵循的原则是

  A.输注全血

  B.输注红细胞悬液

  C.输注G-6-PD活性正常的红细胞

  D.贫血越重，输血速度应越快，每次输血量应越大

  E.贫血越重，输血速度应越慢，每次输血量应越少

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• 9案例：6岁男孩，发热、咳嗽1周，当地检查血常规示WBC5.6×109/L，中性粒细胞30.5%，Hb118g/L，BPC342×109/L，给予阿奇霉素、头孢菌素类药物治疗，咳嗽好转，但仍发热。半天前玩耍时不慎摔倒，右侧额头及眼睑出现鸡蛋大小皮肤游青，被送至急诊。还需要重点询问的相关病史是。提示:查体:神志清楚，右侧前额可触及一鸡蛋大小肿块，表面乌青，有压痛，右侧眼睑周围皮肤暗紫色，颈部、躯干及四肢散在大小不等的鲜红色出血点、瘀点及瘀斑，压之不褪色。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝脾肋下未触及。

  A.皮肤破损后有无出血不止

  B.预防接种史

  C.家族史

  D.外伤史

  E.大小便情况

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• 10案例：6岁男孩，发热、咳嗽1周，当地检查血常规示WBC5.6×109/L，中性粒细胞30.5%，Hb118g/L，BPC342×109/L，给予阿奇霉素、头孢菌素类药物治疗，咳嗽好转，但仍发热。半天前玩耍时不慎摔倒，右侧额头及眼睑出现鸡蛋大小皮肤游青，被送至急诊。急诊应首先进行的检查是。提示:头颅CT阴性，血常规示WBC1L6×109/L，中性粒细胞65%，Hb102g/L，BPC12×109/L，胸部X线示双肺纹理增粗。

  A.头颅CT

  B.DIC

  C.血常规

  D.骨髓穿刺

  E.凝血因子水平

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