案例：14个月女婴，因面色苍白4个月余，发热2天就诊。平日食欲缺乏，不肯进辅食。查体：T 38.3℃，体重9.0kg，指甲菲薄、脆弱，心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，血常规示 Hb 71g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 11.9×109/L，PLT 150×109/L，MCV 75fL，MCH 24pg，MCHC 28%。肝、脾增大的原因，最可能的是

试卷相关题目

• 1案例：8个月男婴，体重9kg。因皮肤苍白3个月余，食欲缺乏来诊。患儿为34周早产儿，出生体重2200g，纯牛奶喂养。査体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm，RBC 2.0×1012/L，Hb 48g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。根据目前病例的诊断，主要治疗应包括

  A.铁剂+维生素C

  B.铁剂+维生素B12

  C.泼尼松+丙酸睾丸酮

  D.脾切除

  E.铁剂+维生素C+输血

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• 2案例：8个月男婴，体重9kg。因皮肤苍白3个月余，食欲缺乏来诊。患儿为34周早产儿，出生体重2200g，纯牛奶喂养。査体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm，RBC 2.0×1012/L，Hb 48g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。该患儿主要的发病原因为

  A.未及时添加含铁较多的辅食

  B.未及时添加含维生素B12较多的辅食

  C.骨髓造血功能低下

  D.珠蛋白基因的缺失或点突变

  E.红细胞破坏增多

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• 3案例：8个月男婴，体重9kg。因皮肤苍白3个月余，食欲缺乏来诊。患儿为34周早产儿，出生体重2200g，纯牛奶喂养。査体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm，RBC 2.0×1012/L，Hb 48g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。为确诊，宜首选的检査是

  A.骨髓细胞学检査

  B.红细胞渗透脆性试验

  C.血红蛋白电泳

  D.抗人球蛋白试验

  E.铁蛋白、血清铁、总铁结合力测定

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• 4案例：8个月男婴，体重9kg。因皮肤苍白3个月余，食欲缺乏来诊。患儿为34周早产儿，出生体重2200g，纯牛奶喂养。査体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm，RBC 2.0×1012/L，Hb 48g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。最可能的诊断是

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼细胞贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.珠蛋白生成障碍性贫血

  E.溶血性贫血

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• 5案例：13个月女婴，纯母乳喂养，未添加辅食。足月剖宫产，生后曾有青紫窒息史，经抢救后无不适。患儿6个月会坐、8个月会爬，1岁时可扶栏行走。近2个月患儿面色渐苍黄，表情较呆滞，舌体震颤，不能独坐。开始最佳的治疗方案为

  A.叶酸

  B.维生素B12

  C.维生素B12+叶酸

  D.硫酸亚铁

  E.硫酸亚铁+维生素C

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• 6案例：14个月女婴，因面色苍白4个月余，发热2天就诊。平日食欲缺乏，不肯进辅食。查体：T 38.3℃，体重9.0kg，指甲菲薄、脆弱，心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，血常规示 Hb 71g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 11.9×109/L，PLT 150×109/L，MCV 75fL，MCH 24pg，MCHC 28%。为明确贫血的性质最简便的辅助检查是

  A.血清铁蛋白测定

  B.网织红细胞计数

  C.血红蛋白分析检查

  D.血涂片查红细胞形态

  E.骨髓涂片检查

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• 7案例：14个月女婴，因面色苍白4个月余，发热2天就诊。平日食欲缺乏，不肯进辅食。查体：T 38.3℃，体重9.0kg，指甲菲薄、脆弱，心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，血常规示 Hb 71g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 11.9×109/L，PLT 150×109/L，MCV 75fL，MCH 24pg，MCHC 28%。为进一步确诊最有意义的检查是

  A.详细査体，注意肝、脾、淋巴结

  B.血常规检查MCV、MCH、MCHC

  C.骨髓象细胞学检査

  D.网织红细胞计数

  E.有关铁代谢的生化检查，如血清铁、铁蛋白、总铁结合力和转铁蛋白饱和度

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• 8案例：14个月女婴，因面色苍白4个月余，发热2天就诊。平日食欲缺乏，不肯进辅食。查体：T 38.3℃，体重9.0kg，指甲菲薄、脆弱，心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，血常规示 Hb 71g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 11.9×109/L，PLT 150×109/L，MCV 75fL，MCH 24pg，MCHC 28%。若行骨髓穿刺检查，其骨髓象的描述，下列不正确的是

  A.幼红细胞增生活跃

  B.中、晚幼红细胞增生为主

  C.各期红细胞均较小，染色偏蓝

  D.红细胞胞核发育落后于胞质

  E.粒系和巨核系一般无异常

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• 9案例：8个月患儿，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，P 120次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。下列检查最有利于确诊的是

  A.血清铁测定

  B.血清铁蛋白测定

  C.血清总铁结合力测定

  D.血浆铁蛋白测定

  E.血常规检查

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• 10案例：8个月患儿，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，P 120次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。此患儿最可能出现的检查结果是

  A.白细胞升高

  B.血小板减少

  C.出凝血时间延长

  D.血红蛋白明显下降

  E.网织红细胞明显升高

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