案例：患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次/分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸部X线示双肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液。临床上应如何处理

试卷相关题目

• 1案例：患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次/分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸部X线示双肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液。该患儿最可能的诊断为

  A.胎粪吸入综合征

  B.新生儿肺出血

  C.新生儿湿肺

  D.新生儿呼吸窘迫综合征

  E.宫内感染性肺炎

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• 2案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟， 明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。首选的治疗药物是

  A.吲哚美辛

  B.布洛芬

  C.头孢菌素

  D.沐舒坦

  E.肺表面活性物质

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• 3案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟， 明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。确诊的依据是

  A.胸部X线

  B.胸部CT

  C.心脏彩超

  D.头颅B超

  E.头颅CT

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• 4案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟， 明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。如何快速筛查

  A.胃液碱变性试验

  B.胃液泡沫振荡试验

  C.血常规

  D.血气分析

  E.头颅B超

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• 5案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟， 明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。下列哪个诊断的可能性最大

  A.新生儿肺炎

  B.新生儿湿肺

  C.先天性心脏病

  D.新生儿呼吸窘迫综合征

  E.新生儿败血症

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• 6案例：孕周34周，顺产，生后1分钟、5分钟、10分钟的Apgar评分分别为7分、8分、8分，生后气促、呻吟，需要CPAP通气治疗。采集病史时重点了解的是

  A.母亲早产原因

  B.家族史

  C.有无服药史

  D.分娩过程

  E.父亲病史

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• 7案例：孕周34周，顺产，生后1分钟、5分钟、10分钟的Apgar评分分别为7分、8分、8分，生后气促、呻吟，需要CPAP通气治疗。重点检查的项目是

  A.血气分析

  B.X线

  C.血常规

  D.血培养

  E.肝肾功能

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• 8案例：孕周34周，顺产，生后1分钟、5分钟、10分钟的Apgar评分分别为7分、8分、8分，生后气促、呻吟，需要CPAP通气治疗。根据上述检查初步诊断为新生儿湿肺，有助于进一步确诊的是

  A.疾病发展过程

  B.血气分析

  C.血培养

  D.泡沫试验

  E.血常规

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• 9案例：足月新生儿，生后3天因黄疸就诊，母乳喂养，血清总胆红素235μmol/L，母亲血型O型，Rh阳性。查体:患儿反应好，心肺腹检查未见明显阳性体征。首先应做的检查是

  A.肝功能

  B.血型

  C.血培养

  D.血红细胞形态

  E.血白细胞及分类

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• 10案例：足月新生儿，生后3天因黄疸就诊，母乳喂养，血清总胆红素235μmol/L，母亲血型O型，Rh阳性。查体:患儿反应好，心肺腹检查未见明显阳性体征。根据患儿情况，临床诊断最不可能的是

  A.新生儿溶血症

  B.新生儿肝炎综合征

  C.生理性黄疸

  D.红细胞增多症

  E.新生儿败血症

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