案例：1岁患儿，咳嗽1天，12小时前突然出现烦躁、哭吵、进食差、呕吐1次。査体：精神尚可，面色稍苍白。呼吸平稳，双肺呼吸音清，P 220次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，未触及包块，肠鸣音正常。神经系统查体正常。接下来的处置中，目前尚不需进行的措施是

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• 1案例：11岁男孩，心悸、胸闷3小时伴乏力。1年前有类似病史，持续1小时后自行好转，未去医院就诊。查体：精神萎靡，呼吸稍促，P>200次/分，律齐，心音中强，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢温。首选抗心律失常治疗的药物是

  A.利多卡因

  B.普罗帕酮

  C.同步直流电击复律

  D.阿托品

  E.异丙肾上腺素

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• 2案例：11岁男孩，心悸、胸闷3小时伴乏力。1年前有类似病史，持续1小时后自行好转，未去医院就诊。查体：精神萎靡，呼吸稍促，P>200次/分，律齐，心音中强，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢温。心电图如下，最可能的诊断是

  A.窦性心动过速

  B.房性期前收缩

  C.阵发性室上性心动过速

  D.室性心动过速

  E.心室颤动

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• 3案例：11岁男孩，心悸、胸闷3小时伴乏力。1年前有类似病史，持续1小时后自行好转，未去医院就诊。查体：精神萎靡，呼吸稍促，P>200次/分，律齐，心音中强，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢温。首选的检查是

  A.床边心电图

  B.胸部正位片

  C.超声心动图

  D.心肌酶谱

  E.动态心电图

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• 4案例：8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不适，心跳突然增快，P 180〜200次/分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选的治疗是

  A.快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙

  B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)每次0.05〜0.15mg/kg

  C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定），每次0.lmg/kg

  D.去氧肾上腺素(新福林)肌内注射，每次0.1〜0.25mg/kg

  E.口服奎尼丁30mg/(kg•d)，分4〜5次，每两小时一次

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• 5案例：8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不适，心跳突然增快，P 180〜200次/分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除下列哪项外，都可以使用

  A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒钟，心律转复后即停止压迫

  B.双拇指各按放于一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒钟，心律转复后即停止压迫

  C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主每次5〜10秒钟。一旦转律便停止压迫

  D.在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫

  E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐

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• 6案例：1岁患儿，咳嗽1天，12小时前突然出现烦躁、哭吵、进食差、呕吐1次。査体：精神尚可，面色稍苍白。呼吸平稳，双肺呼吸音清，P 220次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，未触及包块，肠鸣音正常。神经系统查体正常。若患儿T39℃，腹部B超正常，心电图示窄QRS波心动过速，接下来最合理的处理是

  A.给予退热剂，热退后复测体温及心率

  B.认为患儿有心衰，给予洋地黄快饱和

  C.给予抗心律失常药物治疗

  D.认为严重感染，给予抗生素

  E.嘱其回家服用退热剂

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• 7案例：1岁患儿，咳嗽1天，12小时前突然出现烦躁、哭吵、进食差、呕吐1次。査体：精神尚可，面色稍苍白。呼吸平稳，双肺呼吸音清，P 220次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，未触及包块，肠鸣音正常。神经系统查体正常。若患儿体温正常，腹部B超正常，心电图示窄QRS波心动过速，最可能的诊断是

  A.非阵发性室上性心动过速

  B.阵发性室性心动过速

  C.窦性心动过速

  D.阵发性室上性心动过速

  E.持续性室性心动过速

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• 8案例：3岁患儿，因半年内晕厥3次入院。患儿晕厥前无明显诱因，不伴有抽搐发作。之前无明显感染史。查体：体温正常，神志清楚，双肺（一）；P45次/分，律齐，心音低钝，心界略扩大。心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。接下来的处置中，目前尚不需进行的措施是

  A.头颅CT

  B.心电图

  C.脑电图

  D.血钙

  E.腰穿

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• 9案例：3岁患儿，因半年内晕厥3次入院。患儿晕厥前无明显诱因，不伴有抽搐发作。之前无明显感染史。查体：体温正常，神志清楚，双肺（一）；P45次/分，律齐，心音低钝，心界略扩大。心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。如果ECG示三度房室传导阻滞，发生晕厥最可能的原因是

  A.阿-斯综合征

  B.低钙血症

  C.癫痫

  D.癔症

  E.遗传代谢疾病

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• 10案例：3岁患儿，因半年内晕厥3次入院。患儿晕厥前无明显诱因，不伴有抽搐发作。之前无明显感染史。查体：体温正常，神志清楚，双肺（一）；P45次/分，律齐，心音低钝，心界略扩大。心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。以下处理不合理的是

  A.心脏彩超评价心脏功能

  B.急性发作时可给予异丙肾上腺素静滴

  C.口服抗惊厥药物

  D.有条件可以安装起搏器

  E.给予阿托品类药物

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