案例：5个月男婴，因黄疸4个月余入院。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下4cm，剑突下2.5cm，质中，边钝，脾肋下及边，移动性浊音（一）。血常规正常，尿UBG(—），BIL(+ +)。ALT215U/L，AST197U/L，总胆红素(TBIU105.6μmol/L，结合胆红素(DBIL)74.0μmol/L对诊断最有意义的辅助检查是

试卷相关题目

• 1案例：5个月男婴，因黄疸4个月余入院。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下4cm，剑突下2.5cm，质中，边钝，脾肋下及边，移动性浊音（一）。血常规正常，尿UBG(—），BIL(+ +)。ALT215U/L，AST197U/L，总胆红素(TBIU105.6μmol/L，结合胆红素(DBIL)74.0μmol/L最先考虑的诊断是

  A.中毒性肝炎

  B.先天性胆道闭锁

  C.自身免疫性肝炎

  D.婴儿肝炎综合征

  E.肝硬化

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• 2案例：5个月男婴，因黄疸4个月余入院。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下4cm，剑突下2.5cm，质中，边钝，脾肋下及边，移动性浊音（一）。血常规正常，尿UBG(—），BIL(+ +)。ALT215U/L，AST197U/L，总胆红素(TBIU105.6μmol/L，结合胆红素(DBIL)74.0μmol/L可能出现的临床表现是

  A.鲜血便

  B.灰白色大便

  C.柏油样便

  D.脓血便

  E.蛋花汤样大便

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• 3案例：1个月男婴，因“大便次数增多伴便中带血7天”于8月3日入院。患儿系混合喂养儿，平时大便呈黄色稀糊状，达3〜5次/日。7天前大便次数增加到5〜6次/日，偶有黏液血丝，无发热，精神可，皮肤可见湿疹，粪便WBC3〜5个/HP，RBC5〜10个/HP。经第三代头孢霉素抗感染治疗3天后，便中黏液血丝消失，但腹泻没有改善，继续原治疗，近2天出现低热，食欲缺乏，精神萎靡，粪便中黏液血丝增多并见少许黏膜样物。目前采取的措施中，以下哪项不妥当

  A.再次粪便涂片、便培养、血培养

  B.加强抗炎，改用亚胺培南治疗

  C.血常规和便常规检查

  D.停用抗生素治疗

  E.应用氨基酸配方奶

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• 4案例：1个月男婴，因“大便次数增多伴便中带血7天”于8月3日入院。患儿系混合喂养儿，平时大便呈黄色稀糊状，达3〜5次/日。7天前大便次数增加到5〜6次/日，偶有黏液血丝，无发热，精神可，皮肤可见湿疹，粪便WBC3〜5个/HP，RBC5〜10个/HP。经第三代头孢霉素抗感染治疗3天后，便中黏液血丝消失，但腹泻没有改善，继续原治疗，近2天出现低热，食欲缺乏，精神萎靡，粪便中黏液血丝增多并见少许黏膜样物。患儿近2日发热、再次黏液血便出现，首先考虑的诊断是

  A.抗生素不敏感

  B.真菌性肠炎

  C.假膜性肠炎

  D.空肠弯曲菌感染

  E.金黄色葡萄球菌感染

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• 5案例：1个月男婴，因“大便次数增多伴便中带血7天”于8月3日入院。患儿系混合喂养儿，平时大便呈黄色稀糊状，达3〜5次/日。7天前大便次数增加到5〜6次/日，偶有黏液血丝，无发热，精神可，皮肤可见湿疹，粪便WBC3〜5个/HP，RBC5〜10个/HP。经第三代头孢霉素抗感染治疗3天后，便中黏液血丝消失，但腹泻没有改善，继续原治疗，近2天出现低热，食欲缺乏，精神萎靡，粪便中黏液血丝增多并见少许黏膜样物。患者大便次数增多伴便中带血的原因最可能是

  A.病毒性肠炎

  B.细菌性痢疾

  C.侵袭性细菌肠炎

  D.乳糖不耐受

  E.牛奶蛋白过敏

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• 6案例：患儿2个月，母乳喂养，生后3天出现皮肤、眼白黄染，食欲好、睡眠欠安，尿色黄，大便黄色。查体：神志清楚，精神好，营养中等，皮肤、巩膜明显黄染，心肺（一），腹软，肝肋下2cm，质软边锐，脾肋下未触及。该患儿黄疸的原因，以下哪一项最不可能

  A.母乳性黄疸

  B.婴儿肝炎

  C.溶血性黄疸

  D.先天性胆道闭锁

  E.Crigler-Najjar Syndrome

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• 7案例：患儿2个月，母乳喂养，生后3天出现皮肤、眼白黄染，食欲好、睡眠欠安，尿色黄，大便黄色。查体：神志清楚，精神好，营养中等，皮肤、巩膜明显黄染，心肺（一），腹软，肝肋下2cm，质软边锐，脾肋下未触及。首选的检查是

  A.血常规

  B.肝功能

  C.尿常规

  D.腹部B超

  E.血TORCH检查

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• 8案例：13岁女孩，因“间断性脐周或上腹部隐痛2年，呕咖啡样物、黑便各1次”入院。提示：查体：T36.8℃，P117次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色略苍白，唇色稍淡，全身皮肤未见皮疹、出血点。心音有力，双肺呼吸音清。未见腹壁静脉曲张，剑突下压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一）。为确定诊断应尽快进行检查的项目是

  A.电子胃镜

  B.血常规

  C.肝功能

  D.PT、APTT、FIB

  E.血型

  F.血细胞比容

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• 9案例：13岁女孩，因“间断性脐周或上腹部隐痛2年，呕咖啡样物、黑便各1次”入院。提示：RBC3.90×1012/L，Hb92g/L，HCT33.1%，PLT189×109/L。大便外观柏油样，隐血（++），镜检（-）。考虑的诊断是

  A.消化道出血

  B.结肠息肉

  C.肠套叠

  D.消化性溃疡

  E.过敏性紫癜

  F.贫血

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• 10案例：13岁女孩，因“间断性脐周或上腹部隐痛2年，呕咖啡样物、黑便各1次”入院。提示：急诊电子胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。治疗的原则是

  A.补充血容量

  B.止血

  C.流食

  D.抑酸

  E.监测生命体征

  F.静点抗生素

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