案例：3岁男孩，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐2次入院。查体:T40℃，神志清楚，精神弱，颈部有抵抗，凯尔尼格征（+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规:WBC6000×106/L，多核细胞87%，单核细胞13%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：3岁男孩，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐2次入院。查体:T40℃，神志清楚，精神弱，颈部有抵抗，凯尔尼格征（+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规:WBC6000×106/L，多核细胞87%，单核细胞13%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿最可靠的诊断依据为

  A.脑脊液白细胞数增多

  B.末梢血白细胞增多

  C.发热、头痛、呕吐

  D.惊厥

  E.脑脊液涂片找到细菌

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• 2案例：3岁男孩，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐2次入院。查体:T40℃，神志清楚，精神弱，颈部有抵抗，凯尔尼格征（+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规:WBC6000×106/L，多核细胞87%，单核细胞13%，涂片可见革兰阳性双球菌。患儿确诊后，下列哪项治疗最为关键

  A.短期大剂量肾上腺皮质激素治疗

  B.应用甘露醇降低颅内压

  C.及时应用止惊，退热，及时对症处

  D.大剂量青霉素+氯霉素抗炎治疗

  E.应用转移因子，干扰素增高抵抗力

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• 3案例：16个月男婴，发热、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。该患儿最可能的CSF变化为

  A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低

  B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低

  C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低

  D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高

  E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常

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• 4案例：16个月男婴，发热、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。CSF检查示细胞数增多、蛋白升高、糖降低。该患儿最重要的治疗为

  A.静点易通过血-脑脊液屏障的抗生

  B.早期应用激素

  C.大剂量使用甘露醇

  D.紧急止惊

  E.快速退热

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• 5案例：16个月男婴，发热、呕吐、咳嗽7天，近2天出现嗜睡、抽搐。血常规示白细胞明显增高，90%为中性粒细胞，并可见中毒颗粒。CSF检查示细胞数增多、蛋白升高、糖降低。下列哪项不是该患儿常见的鉴别诊断

  A.支原体脑炎

  B.脑脓肿

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.病毒性脑膜炎

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