案例：5岁男孩，发热、干咳3天，伴咽痛、乏力。查体:T 39℃，双肺未闻及明显干湿啰音。X线提示右下肺见斑片状影，WBC 8.0×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞29%。院外头孢二代抗生素治疗无效。病原体需首先考虑为

试卷相关题目

• 1案例：5岁男孩，发热、干咳3天，伴咽痛、乏力。查体:T 39℃，双肺未闻及明显干湿啰音。X线提示右下肺见斑片状影，WBC 8.0×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞29%。院外头孢二代抗生素治疗无效。未明确病原体前对其的治疗，不正确的是

  A.支持治疗

  B.立即更改抗生素

  C.可加用糖皮质激素

  D.可行支气管镜检查及治疗术

  E.可加用抗病毒治疗

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• 2案例：5岁男孩，发热、干咳3天，伴咽痛、乏力。查体:T 39℃，双肺未闻及明显干湿啰音。X线提示右下肺见斑片状影，WBC 8.0×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞29%。院外头孢二代抗生素治疗无效。最可能的诊断是

  A.咳嗽变异性哮喘伴感染

  B.急性支气管炎

  C.毛细支气管炎

  D.支气管肺炎

  E.肺结核

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• 3案例：4岁女孩，咳嗽一周，发热4天，胸部X线示双肺有斑点状渗出，支原体抗体IgM 1:1280(阳性）。此患儿采取综合治疗，其治疗原则不包括的是

  A.控制炎症

  B.改善通气功能

  C.对症治疗

  D.防治并发症

  E.吸氧，止咳

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• 4案例：4岁女孩，咳嗽一周，发热4天，胸部X线示双肺有斑点状渗出，支原体抗体IgM 1:1280(阳性）。你认为此患儿为哪种肺炎

  A.大叶性肺炎

  B.急性支气管肺炎

  C.间质性肺炎

  D.慢性支气管肺炎

  E.节段性肺炎

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• 5案例：8岁患儿，诊断支气管哮喘2年余，有哮喘家族史，未给予正规治疗，因咳嗽、喘息伴呼吸困难1天入院。查体:T 37.0℃，烦躁不安，大汗淋漓，口周发绀，双肺广泛哮鸣音伴呼气相延长，诊断为哮喘急性发作。关于机械通气指征，正确的是

  A.持续严重的呼吸困难

  B.呼吸音低，几乎听不到哮鸣音

  C.呼吸肌疲劳

  D.PaCO2≥65mmHg

  E.以上都是

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• 6案例：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘息2天。咳嗽为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体:T 37.8℃，精神反应可，咳喘发作时肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许中湿啰音，WBC 8.2×109/L、淋巴细胞70%，胸片示轻度肺气肿。临床诊断考虑为

  A.毛细支气管炎

  B.支气管异物

  C.支气管炎

  D.支气管哮喘

  E.急性支气管炎

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• 7案例：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘息2天。咳嗽为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体:T 37.8℃，精神反应可，咳喘发作时肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许中湿啰音，WBC 8.2×109/L、淋巴细胞70%，胸片示轻度肺气肿。需首先考虑为哪种病原体引起

  A.呼吸道合胞病毒

  B.腺病毒

  C.副流感病毒

  D.肺炎支原体

  E.肺炎链球菌

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• 8案例：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘息2天。咳嗽为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体:T 37.8℃，精神反应可，咳喘发作时肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许中湿啰音，WBC 8.2×109/L、淋巴细胞70%，胸片示轻度肺气肿。对其治疗，不正确的是

  A.吸氧

  B.加用糖皮质激素

  C.可给予镇静治疗

  D.吸痰防止呼吸道阻塞

  E.静脉大量抗生素治疗

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• 9案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。该患儿最可能的诊断为

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.粟粒性肺结核

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 10案例：8个月患儿，发热、咳嗽4天入院。查体:精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，WBC 21×109/L，中性粒细胞70%，核左移，胸部X线示双肺有多个小圆形密度增高影。抗生素治疗3天后，病情一度好转，今患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，R 70次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩诊鼓音，左下肺叩诊浊音，P 165次/分，肝肋下2.5cm，此时首先应考虑为

  A.肺炎伴心衰

  B.肺炎伴心肌炎

  C.并发肺部真菌感染

  D.并发脓气胸

  E.以上都不对

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