案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。确诊最主要的依据是

试卷相关题目

• 1案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。最可能的诊断是

  A.亚硝酸盐中毒

  B.—氧化碳中毒

  C.呼吸衰竭

  D.心跳呼吸骤停

  E.有机磷中毒

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• 2案例：6个月男婴，因咳嗽、气喘3天伴发热入院。查体:T 38.3℃，P 172次/分，R 70次/分，急性危重病容，嗜睡状，皮肤黏膜及淋巴结无异常，双瞳等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，咽部充血，口周发绀，三凹征（+ )，双肺可闻及大量细湿啰音，律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，剑突下3.5cm，脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，颈软，凯尔尼格征(-）、布鲁津斯基征(-），双侧巴宾斯基征（-）。血常规示WBC 8×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，Hb 112g/L；血气分析：pH 7.18，PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SaO288%。下列气管插管的指征中，不正确的是

  A.临床严重的呼吸窘迫症状

  B.符合呼吸衰竭血气分析诊断标准均应插管

  C.中枢性呼吸衰竭

  D.临床缺氧症状明显，经氧疗不好转

  E.急性二氧化碳潴留

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• 3案例：6个月男婴，因咳嗽、气喘3天伴发热入院。查体:T 38.3℃，P 172次/分，R 70次/分，急性危重病容，嗜睡状，皮肤黏膜及淋巴结无异常，双瞳等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，咽部充血，口周发绀，三凹征（+ )，双肺可闻及大量细湿啰音，律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，剑突下3.5cm，脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，颈软，凯尔尼格征(-）、布鲁津斯基征(-），双侧巴宾斯基征（-）。血常规示WBC 8×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，Hb 112g/L；血气分析：pH 7.18，PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SaO288%。应先给予该患儿的处理措施是

  A.呼吸道护理、氧疗

  B.立即给予气管插管、机械通气

  C.退热、抗感染

  D.呼吸兴奋剂

  E.以上均不正确

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• 4案例：6个月男婴，因咳嗽、气喘3天伴发热入院。查体:T 38.3℃，P 172次/分，R 70次/分，急性危重病容，嗜睡状，皮肤黏膜及淋巴结无异常，双瞳等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，咽部充血，口周发绀，三凹征（+ )，双肺可闻及大量细湿啰音，律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，剑突下3.5cm，脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，颈软，凯尔尼格征(-）、布鲁津斯基征(-），双侧巴宾斯基征（-）。血常规示WBC 8×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，Hb 112g/L；血气分析：pH 7.18，PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SaO288%。患儿目前最可能的诊断是

  A.支气管炎、心功能不全

  B.肺炎、心功能不全

  C.肺炎、I型呼吸衰竭

  D.肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭

  E.肺炎、中枢感染

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• 5案例：8个月女婴，因肺炎入院，现明显呼吸困难，面色发绀，点头样呼吸，意识模糊，P 160次/ 分，双肺可闻及对称细湿罗音，肝肋下lcm。血气分析:PaO243.5mmHg，PaCO254mmHg。下列治疗中应首选的措施是

  A.卧床休息

  B.毛花苷丙

  C.气管插管机械通气

  D.超声雾化

  E.甘露醇

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• 6案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。—氧化碳中毒的发病机制是

  A.使氧合血红蛋白形成高铁血红蛋白，携氧能力下降

  B.使氧合血红蛋白形成碳氧血红蛋白，携氧能力下降

  C.氧与血红蛋白的亲和力比一氧化碳与血红蛋白的亲和力强200〜300倍

  D.氧合血红蛋白的解离比碳氧血红蛋白的解离缓慢很多

  E.使血红蛋白生成减少

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• 7案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。最主要的治疗方法是

  A.生理盐水洗胃

  B.催吐

  C.口服25%硫酸镁导泻

  D.高压氧

  E.患儿口唇樱红，无发绀，不需监护

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• 8案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。该患儿最有可能服用的毒物是

  A.有机磷农药

  B.灭鼠药

  C.除草剂(如百草枯）

  D.亚硝酸盐

  E.氰化物

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• 9案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。确诊最有价值的辅助检查是

  A.血液胆碱酯酶活性测定

  B.尿4-氯邻甲苯胺测定

  C.胸部X线

  D.急诊头颅CT

  E.急诊腰穿查脑脊液常规与生化检查

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• 10案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。关于特效解毒药，正确的是

  A.解磷定及阿托品

  B.维生素K1

  C.亚甲蓝

  D.纳洛酮

  E.没有特效药，以对症治疗支持治疗为主，特别要降颅压防止脑疝形成

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