患儿，女，12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。査体:T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体（+)。为确定诊断需进一步做的检査包括

试卷相关题目

• 1男孩，4岁，因误服毒物(具体不详)6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。査体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。以下治疗措施正确的是

  A.早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化

  B.立即洗胃，必要时反复洗胃

  C.静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄

  D.可应用解磷定静脉缓慢注射

  E.用硫酸镁导泻

  F.因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射

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• 2患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。査体：T 37.9℃，P 140次/分，R 60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC 0～5/HP，血钠 140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE -16mmol/L。脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查

  A.脑脊液

  B.颅脑CT

  C.血糖

  D.血钾

  E.血钙

  F.血镁

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• 32岁男孩，因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体:双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规:WBC 7×109/L，N48%，L50%。为了明确诊断可选择的检查有

  A.胸部X线

  B.PPD试验

  C.纤维支气管镜检查

  D.肺功能测定

  E.下呼吸道分泌物普通培养

  F.皮肤点刺试验

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• 4农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包“感冒冲剂”后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。査体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。该病儿紧急的处理正确的是

  A.立即催吐

  B.立即洗胃

  C.吸氧

  D.止惊

  E.建立静脉通路输液

  F.保持气道通畅

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• 5患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分次服用，共8周的治疗，复査尿常规:尿蛋白仍(＋＋＋)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(＋＋＋)的原因是

  A.凝血机制障碍

  B.下腔静脉上段栓塞仍无好转

  C.抗凝治疗无效

  D.合并感染

  E.该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

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• 6女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数900× 106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 有助于确诊的检查是

  A.脑电图

  B.做胸部X线检查

  C.头颅CT扫描

  D.做病毒血清学检査

  E.脑脊液涂片和培养找病原菌

  F.血培养

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• 7患儿，2岁。既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3天喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋弓下4cm，下述哪项处置是错误的（ ）。

  A.吸氧

  B.快速洋地黄化

  C.静点抗生素

  D.应用利尿剂

  E.以上均不是

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• 8苯丙酮尿症的诊断需作下列哪项检查（ ）。

  A.染色体核型分析

  B.血清T3、T4测定

  C.血浆游离氨基酸分析

  D.骨骼X线检查

  E.尿液粘多糖检测

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• 9小儿巴氏征阳性在何时为生理现象（ ）。

  A.2岁之前

  B.2.5岁之前

  C.3岁之前

  D.3.5岁之前

  E.4岁之前

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• 10脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始（ ）。

  A.1个月

  B.2个月

  C.3个月

  D.4个月

  E.5个月

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