案例：男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3个月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。超声心动图提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。最可能的病因是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短、恶心、呕吐、心悸、乏力、低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图示频发室性期前收缩，低电压。治疗时不正确的是（    ）

  A.急性期卧床休息

  B.避免情绪波动

  C.易消化、营养丰富的饮食

  D.营养心肌，改善心肌代谢，稳定心功能

  E.急性期出现完全性房室传导阻滞的患者，安装永久起搏器

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• 2案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短、恶心、呕吐、心悸、乏力、低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图示频发室性期前收缩，低电压。引发此种疾病最常见的病原体是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.柯萨奇病毒

  C.巨细胞病毒

  D.ECHO病毒

  E.腺病毒

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• 3案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短、恶心、呕吐、心悸、乏力、低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图示频发室性期前收缩，低电压。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.上呼吸道感染

  B.肺内感染

  C.急性心肌炎

  D.急性心包炎

  E.急性胃肠炎

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• 4案例：男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。下列病毒中不是该病的常见病因的是（    ）

  A.风疹病毒

  B.柯萨奇B组病毒

  C.艾柯病毒

  D.柯萨奇A组病毒

  E.脊髓灰质炎

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• 5案例：男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。应首选的检查是（    ）

  A.心肌损伤标记物

  B.心肌活检

  C.血清病毒中和抗体

  D.X线检查

  E.血沉

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• 6案例：男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3个月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。超声心动图提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。该病的治疗原则为（    ）

  A.针对充血性心力衰竭治疗

  B.抗病毒治疗

  C.提高机体免疫力

  D.抗风湿治疗

  E.抗凝扩冠治疗

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• 7案例：男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3个月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。超声心动图提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。本病最重要的病因是（    ）

  A.家族遗传

  B.风湿热

  C.持续性病毒感染

  D.药物作用

  E.神经系统受体异常

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• 8案例：男性，20岁，3周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。诊断最可能为（    ）

  A.急性风湿热

  B.病毒性心肌炎

  C.结核性心包积液

  D.冠心病心衰

  E.梗阻性肥厚型心肌病

  F.急性心肌梗死

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• 9案例：男性，20岁，3周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（    ）

  A.白细胞中等度增高

  B.心肌酶学的变化

  C.急性期心包穿刺液中检测出病毒

  D.红细胞沉降率增快

  E.尿蛋白阳性

  F.CRP增高

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• 10案例：男性，20岁，3周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。关于病毒性心肌炎的治疗正确的是（    ）

  A.提倡早期活动以防止血栓形成

  B.急性期应卧床休息

  C.调节免疫具有一定疗效

  D.主张早期使用激素

  E.出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器

  F.心肌代谢性药物应长期应用

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