案例：男性，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。病因为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。最可能的诊断是（    ）

  A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

  B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级

  C.肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级

  D.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

  E.缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

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• 2案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。该患者治疗首选哪种药物（    ）

  A.地高辛

  B.地尔硫䓬

  C.多巴酚丁胺

  D.硝酸异山梨酯

  E.阿司匹林

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• 3案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（    ）

  A.扩张动脉，降低血压

  B.扩张静脉，使回心血量减少

  C.增加心肌收缩力

  D.扩张冠状动脉，改善心肌供血

  E.降低心肌耗氧量

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• 4案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（    ）

  A.家族史

  B.发热史

  C.高血压病史

  D.风湿性活动史

  E.先心病史

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• 5案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。为明确诊断，应首先进行哪项检查（    ）

  A.动态心电图

  B.心脏超声

  C.X线胸片

  D.血沉

  E.颅脑CT

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• 6案例：男性，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（    ）

  A.肥厚型心肌病

  B.缺血性心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.限制型心肌病

  E.线粒体心肌病

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• 7案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为（    ）

  A.风心病二尖瓣狭窄

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

  D.风心病主动脉狭窄

  E.缩窄性心包炎

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• 8案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要（    ）

  A.有无风湿活动史

  B.有无慢性支气管炎史

  C.有无感冒、长期低热病史

  D.有无家族史

  E.有无高血压病史

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• 9案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（    ）

  A.心尖部第一心音减弱

  B.主动脉瓣第二心音逆分裂

  C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

  D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

  E.用钙通道阻滞剂可使杂音加重

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• 10案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对梗阻性肥厚型原发性心肌病下列哪项检查是主要的（    ）

  A.心肌核素扫描

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.心电图

  E.静脉压测定

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