案例：男性，45岁。近2年来劳累后感心慌、气短，间有下肢水肿。2周来感乏力，上二楼后即感心悸，休息后可缓解。无高血压、糖尿病史，无吸烟史。查体：脉搏96次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未触及，下肢轻水肿。为明确诊断应首先进行的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁。近2年来劳累后感心慌、气短，间有下肢水肿。2周来感乏力，上二楼后即感心悸，休息后可缓解。无高血压、糖尿病史，无吸烟史。查体：脉搏96次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未触及，下肢轻水肿。该患者循环系统检查还可能出现的体征是（    ）

  A.颈动脉搏动

  B.心前区抬举样搏动

  C.心尖部收缩期震颤

  D.常可听到第三或第四心音

  E.水冲脉

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• 2案例：男性，45岁。近2年来劳累后感心慌、气短，间有下肢水肿。2周来感乏力，上二楼后即感心悸，休息后可缓解。无高血压、糖尿病史，无吸烟史。查体：脉搏96次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未触及，下肢轻水肿。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.肺源性心脏病

  B.冠心病

  C.风湿性心脏病

  D.扩张型心肌病

  E.心包积液

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• 3案例：男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。患者进行辅助检查，哪一项是最重要的（    ）

  A.心肌核素扫描

  B.X线胸片

  C.心电图

  D.超声心动图

  E.静脉压测定

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• 4案例：男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。患者查体，下列哪项是其特征性改变（    ）

  A.心尖部第一心音减弱

  B.主动脉瓣第二心音逆分裂

  C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

  D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

  E.用钙通道阻滞剂可使杂音加重

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• 5案例：男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要（    ）

  A.有无风湿活动史

  B.有无慢性支气管炎史

  C.有无感冒、长期低热病史

  D.有无家族史

  E.有无高血压病史

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• 6案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。为明确诊断，应首先进行哪项检查（    ）

  A.动态心电图

  B.心脏超声

  C.X线胸片

  D.血沉

  E.颅脑CT

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• 7案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（    ）

  A.家族史

  B.发热史

  C.高血压病史

  D.风湿性活动史

  E.先心病史

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• 8案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（    ）

  A.扩张动脉，降低血压

  B.扩张静脉，使回心血量减少

  C.增加心肌收缩力

  D.扩张冠状动脉，改善心肌供血

  E.降低心肌耗氧量

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• 9案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。该患者治疗首选哪种药物（    ）

  A.地高辛

  B.地尔硫䓬

  C.多巴酚丁胺

  D.硝酸异山梨酯

  E.阿司匹林

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• 10案例：男性，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。最可能的诊断是（    ）

  A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

  B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级

  C.肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级

  D.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

  E.缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

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