案例：女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次/分，血压110/70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次/分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。该患者明确诊断后，应与下列哪种疾病进行鉴别（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次/分，血压110/70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次/分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。对该患者哪项检查具有确诊意义（    ）

  A.心电图

  B.X线检查

  C.超声心动图

  D.胸部CT

  E.冠状动脉造影

  F.胸部核磁检查

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• 2案例：女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次/分，血压110/70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次/分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。该患者最可能的先心病为（    ）

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.三尖瓣下移畸形

  E.主动脉狭窄

  F.肺动脉狭窄

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• 3案例：女性，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服喹诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。应采用的治疗措施（    ）

  A.大剂量抗生素

  B.利尿剂

  C.洋地黄

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

  E.输血

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• 4案例：女性，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服喹诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。下列检查对明确诊断最有帮助的是（    ）

  A.白细胞计数和分类

  B.血沉

  C.C反应蛋白

  D.超声心动图

  E.血培养

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• 5案例：女性，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服喹诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。最可能的诊断是（    ）

  A.风湿活动

  B.感染性心内膜炎

  C.大叶性肺炎

  D.系统性红斑狼疮活动

  E.活动性肺结核

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• 6案例：男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时最重要的检查是（    ）

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.Holter

  D.平板运动试验

  E.血电解质测定

  F.血脂测定

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• 7案例：男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理是错误的（提示：心电图结果示：P波消失，QRS宽大、多变，有Delta波，RR间期不等）（    ）

  A.奎尼丁

  B.洋地黄

  C.胺碘酮

  D.普罗帕酮

  E.利多卡因

  F.维拉帕米

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• 8案例：男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。患者应考虑的诊断是（    ）

  A.先天性心脏病，室间隔缺损

  B.风湿性心脏病

  C.肥厚型心肌病

  D.冠心病

  E.心房颤动

  F.预激综合征

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• 9案例：男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。应进一步做哪些检查（    ）

  A.超声心动图

  B.心导管检查

  C.核素心肌扫描

  D.血电解质测定

  E.运动平板

  F.心内电生理检查

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• 10案例：男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理措施是正确的（    ）

  A.毛花苷C

  B.普萘洛尔

  C.补钾

  D.补镁

  E.利多卡因

  F.胺腆酮

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