男性，31岁，左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，37岁，反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝、胆、脾超声未见异常。该患最可能的诊断是（    ）

  A.Crohn病并发胆石症

  B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎

  C.肠结核

  D.溃疡性结肠炎并发胆石症

  E.Crohn病并发硬化性胆管炎

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• 2女性，29岁，克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3日未排大便。其原因可能是（    ）

  A.克罗恩病复发

  B.并发肠梗阻

  C.并发癌变

  D.瘘管形成

  E.发生急性阑尾炎

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• 3患者，29岁，近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大（    ）

  A.肠结核

  B.克罗恩病

  C.小肠淋巴瘤

  D.溃疡性结肠炎

  E.阿米巴性肠病

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• 4男性，34岁，黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行粪便培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡剂灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择（    ）

  A.粪便菌群检查

  B.腹部CT检查

  C.血清肿瘤标记物检查

  D.复查粪便培养

  E.结肠镜检查

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• 5女性，32岁，腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.炎性肠病相关性关节炎

  C.干燥综合征

  D.系统性红斑狼疮

  E.痛风

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• 6男性，58岁，近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是（    ）

  A.急诊胃镜

  B.上腹部B超

  C.胃酸测定

  D.上消化道钡餐检查

  E.血清胃泌素测定

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• 7男性，65岁，6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（    ）

  A.血管加压素

  B.生长抑素

  C.内镜下治疗

  D.三腔二囊管压迫

  E.外科手术

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• 8女性，26岁，确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T38.2℃，P102次/分，血红蛋白75g/L，血沉40mm/h，白蛋白25g/L，该病情程度分型应为（    ）

  A.轻型

  B.中型

  C.重型

  D.慢性复发型

  E.急性暴发型

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• 9男性，60岁，既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是（    ）

  A.结肠镜+活检

  B.钡剂灌肠

  C.反复粪常规+隐血

  D.粪细菌培养

  E.肿瘤标志物

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• 10女性，35岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。PPD（-），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏呈铺路石样改变。粪细菌学检查阴性，最可能的诊断是（    ）

  A.肠结核

  B.溃疡性结肠炎

  C.Crohn病

  D.风湿性关节炎

  E.坏死性小肠炎

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