案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。应考虑有下列哪种情况可能(提示：假如患者住院后经常有鼻（血丑）与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多）（    ）

  A.弥散性血管内凝血

  B.维生素K缺乏

  C.凝血因子合成障碍

  D.毛细血管脆性增加

  E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

  F.食管静脉破裂出血

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• 2案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（    ）

  A.血尿素氮升高

  B.脾缩小

  C.腹水减少

  D.诱发肝性脑病

  E.出现肝肾综合征

  F.高热、寒战

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• 3案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。此时首先应做何处理（    ）

  A.静滴西咪替丁

  B.静滴生长抑素

  C.急诊内镜检查

  D.紧急上消化道钡餐检查

  E.紧急剖腹探查

  F.立位腹部平片

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• 4案例：男性，47岁，以“呕吐暗红色血1日”为主诉入院。1日前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝、脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施（    ）

  A.法莫替丁

  B.普萘洛尔

  C.抗肝炎病毒治疗

  D.胃镜下食管曲张静脉套扎术

  E.乳果糖

  F.食管曲张静脉硬化剂注射

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• 5案例：男性，47岁，以“呕吐暗红色血1日”为主诉入院。1日前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝、脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。下列哪些情况证明仍有活动性出血（    ）

  A.肠鸣音12次/分

  B.嗜睡

  C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg，脉搏122次/分

  D.充分补液后，血尿素氮持续升高

  E.血细胞比容继续下降

  F.反复排黑色稀便

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• 6案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。肝肾综合征患者血流动力学特征哪项是正确的（    ）

  A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少

  B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

  C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

  D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少

  E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加

  F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

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• 7案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。肝肾综合征患者肾脏病理改变是（    ）

  A.肾单位纤维化

  B.肾皮质坏死

  C.肾髓质坏死

  D.功能性的损害

  E.胆红素对肾脏的毒性作用

  F.结节性肉芽肿形成

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• 8案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。肝肾综合征的治疗可以应用（    ）

  A.大量利尿剂

  B.右旋糖酐

  C.八肽加压素

  D.多巴胺

  E.浓缩腹水回输

  F.大量放腹水

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• 9案例：男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝、脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。血氨增高的原因是（提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高）（    ）

  A.肝硬化继发性醛固酮增多症

  B.2型糖尿病

  C.髙蛋白质饮食

  D.上消化道出血

  E.便秘

  F.抗利尿激素分泌增多

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• 10案例：男性，48岁，主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括（提示：查体：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常）（    ）

  A.血常规

  B.肝功能

  C.血氨

  D.凝血功能

  E.肝炎标志物全套

  F.HBV-DNA定量

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