案例：男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血纳136mmol/L，血氣90μmol/L，血清pH为7.48。提示：查体发现扑翼样震颤（+)。提问：下列诊断哪项最正确（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血纳136mmol/L，血氣90μmol/L，血清pH为7.48。下列检查哪项可能异常（    ）

  A.简易智力测验

  B.脑电图

  C.扑翼样震颤

  D.颅脑CT

  E.血氨

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• 2案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。关于肝性脑病的治疗下列哪些说法是正确的（    ）

  A.尽快用碱性液灌肠

  B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨

  C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白质以提高其抵抗力

  D.大量利尿可加重患者的病情

  E.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(0A)可与氨结合形成谷氨酸而降低血氨

  F.口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成

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• 3案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。肝性脑病临床分期一般根据（    ）

  A.意识障碍程度

  B.神经系统表现

  C.扑翼样震颤

  D.脑电图改变

  E.血氨水平

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• 4案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。下列哪些是常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物（    ）

  A.卡那霉素

  B.新霉素

  C.甲硝哇(灭滴灵)

  D.乳果糖

  E.精氨酸

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• 5案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。患者需采取的哪些治疗措施（    ）

  A.静滴精氨酸

  B.禁食

  C.口服乳果糖

  D.呋塞米(速尿)

  E.垂体后叶素

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• 6案例：男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血纳136mmol/L，血氣90μmol/L，血清pH为7.48。提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+)。提问：下列诊断哪项最正确（    ）

  A.肝性脑病Ⅰ

  B.肝性脑病Ⅱ

  C.肝性脑病Ⅲ

  D.肝性脑病Ⅳ

  E.亚临床肝性脑病

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• 7案例：男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血纳136mmol/L，血氣90μmol/L，血清pH为7.48。下列药物中首选哪种（    ）

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.精氨酸

  D.左旋多巴

  E.复方氨基酸

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• 8案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能（    ）

  A.贫血

  B.失血性休克

  C.氮质血症

  D.电解质紊乱

  E.肝性脑病

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