案例：男性，54岁，5年前诊断为肝硬化。昨日因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。下列哪项检查正常的可能性最大（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查：心、肺未见异常，体温36.5℃，腹平软，肝肋下2指，质中等，叩痛（+)。血ALT86U/L，AST78U/L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HBc(+)，抗HBe(+)。腹部B超示肝大，肝回声略增强，余未见异常。该患者的一般治疗最重要的是（    ）

  A.吃流食

  B.高蛋白质饮食

  C.限制蛋白质摄入量

  D.少吃肉类，多吃蔬菜

  E.注意休息，严禁饮酒

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• 2案例：男性，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查：心、肺未见异常，体温36.5℃，腹平软，肝肋下2指，质中等，叩痛（+)。血ALT86U/L，AST78U/L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HBc(+)，抗HBe(+)。腹部B超示肝大，肝回声略增强，余未见异常。为了预防感染此病，如发现或怀疑有伤口或针刺感染可能时，可应用（    ）

  A.乙肝疫苗

  B.免疫球蛋白

  C.高效价乙肝免疫球蛋白

  D.护肝药物

  E.神经保护剂

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• 3案例：男性，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查：心、肺未见异常，体温36.5℃，腹平软，肝肋下2指，质中等，叩痛（+)。血ALT86U/L，AST78U/L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HBc(+)，抗HBe(+)。腹部B超示肝大，肝回声略增强，余未见异常。让该患者长期服用哪种药物可降低ALT，改善肝脏炎症（    ）

  A.干扰素

  B.泛昔洛韦

  C.阿地福韦

  D.拉米夫定

  E.利巴韦林

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• 4案例：男性，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查：心、肺未见异常，体温36.5℃，腹平软，肝肋下2指，质中等，叩痛（+)。血ALT86U/L，AST78U/L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HBc(+)，抗HBe(+)。腹部B超示肝大，肝回声略增强，余未见异常。最可能的诊断是（    ）

  A.急性乙型肝炎

  B.慢性乙型病毒性肝炎

  C.早期肝硬化

  D.消化不良

  E.肝病毒健康携带者

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• 5案例：女性，58岁，9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm。TB85.5μmol/L，CB46.8μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT56U/L，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L。B超示肝、脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.原发性肝癌

  B.肝炎后肝硬化

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.胆总管癌

  E.胰头癌

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• 6案例：男性，54岁，5年前诊断为肝硬化。昨日因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。若腹水为血性，那么下列哪项诊断的可能性最大（    ）

  A.门静脉血栓形成

  B.自发性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.腹膜间皮瘤

  E.肝硬化（肝功能失代偿期）

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• 7案例：男性，54岁，5年前诊断为肝硬化。昨日因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。若患者突然出现剧烈腹痛，腹胀，排血便，腹水迅速增加，应考虑下列哪种疾病（    ）

  A.门静脉血栓形成

  B.自发性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.腹膜间皮瘤

  E.肝硬化(肝功能失代偿期）

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• 8案例：男性，54岁，5年前诊断为肝硬化。昨日因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者应给予何种治疗（    ）

  A.乳果糖灌肠

  B.纠正酸中毒

  C.静滴抗生素

  D.给予蛋白质类食物

  E.给予地西泮

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• 9案例：男性，51岁，大量饮酒30余年。1日前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.51。血清钾2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期（    ）

  A.轻微肝性脑病

  B.一期

  C.二期

  D.三期

  E.四期

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• 10案例：男性，51岁，大量饮酒30余年。1日前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.51。血清钾2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。首先应采取的治疗为（    ）

  A.紧急输血纠正休克

  B.应用精氨酸降氨

  C.应用PPI+生长抑素止血

  D.应用弱酸灌肠酸化肠道

  E.纠正低钾血症和碱中毒

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