男性，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1肝硬化患者因腹泻发生昏迷。查：血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。此时宜选用的药物是（    ）

  A.乳果糖

  B.谷氨酸钾

  C.盐酸精氨酸

  D.谷氨酸钠

  E.左旋多巴

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• 2下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（    ）

  A.便秘

  B.口服螺内酯（安体舒通)

  C.低钾

  D.感染

  E.腹泻

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• 3肝硬化患者，发生肝性脑病，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L（正常值27.0～81.6μmol/L)，血清pH7.48。治疗首选的药物是（    ）

  A.溴隐亭

  B.盐酸精氨酸

  C.谷氨酸钠

  D.左旋多巴

  E.谷氨酸钾

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• 4肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于（    ）

  A.门脉性肝硬化

  B.坏死后性肝硬化

  C.胆汁性肝硬化

  D.淤血性肝硬化

  E.血吸虫性肝硬化

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• 5妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀、上腹部疼痛半个月，巩膜、皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmoI/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性，抗HAVIgM(+)，诊断应考虑（    ）

  A.急性重型肝炎

  B.亚急性重型肝炎

  C.妊娠性黄疸

  D.急性黄疸型肝炎

  E.妊娠合并急性甲型肝炎

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• 6对肝癌诊断最有价值的体征是哪项（    ）

  A.肝脏大小

  B.肝脏的质地

  C.肝脏表面是否有结节

  D.肝脏表面可听到血管杂音

  E.压痛程度

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• 7有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的（    ）

  A.AFP可呈阳性

  B.临床上无肝癌症状及体征

  C.肝功能正常

  D.转氨酶多为正常

  E.腹水

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• 8男性，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。应首先考虑为（    ）

  A.胆总管结石

  B.慢性胆囊炎

  C.肝总管癌

  D.壶腹部癌

  E.胆囊癌

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• 9下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的（    ）

  A.正常人血清中无甲胎蛋白

  B.阳性者即可诊断肝癌

  C.阴性者即可排除肝癌

  D.生殖腺胚胎癌时可增高

  E.定量观察对肝癌疗效判断无价值

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• 10男性，51岁，不规则发热4个月。查体：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×l09/L，中性0.60，AFP小于50ng/ml，SGPT60U，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.肝脓肿

  B.肝炎后肝硬化

  C.慢性活动性肝炎

  D.肝硬化并肝癌

  E.肝窦状核变性

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