案例：病人，男性，46岁，泥水工，3天前因墙壁倒塌压伤左下肢，皮肤裂开，曾在某医院清创缝合，昨日突然出现患部胀痛，痛时呈撕裂样，发热39℃，头痛、恶心、呕吐，来诊时病人神情淡漠、烦躁不安，体温达40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压14/9kPa，左下肢伤口周转皮肤水肿、苍白、紧张，部分黑色，伤口内有分泌物，白细胞计数为2（20×109/L，中性粒细胞0.92（92%）。预防创伤后发生软组织炎的最可靠的方法是(    )

试卷相关题目

• 1案例：病人，男性，46岁，泥水工，3天前因墙壁倒塌压伤左下肢，皮肤裂开，曾在某医院清创缝合，昨日突然出现患部胀痛，痛时呈撕裂样，发热39℃，头痛、恶心、呕吐，来诊时病人神情淡漠、烦躁不安，体温达40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压14/9kPa，左下肢伤口周转皮肤水肿、苍白、紧张，部分黑色，伤口内有分泌物，白细胞计数为2（20×109/L，中性粒细胞0.92（92%）。伤口内分泌物涂片检查最可能的发现是(    )

  A.革兰染色阴性杆菌，白细胞数增加

  B.革兰染色阳性杆菌，白细胞数减少

  C.革兰染色阳性杆菌，白细胞数增加

  D.革兰染色阴性厌氧杆菌

  E.革兰染色阳性厌氧球菌

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• 2案例：病人，男性，46岁，泥水工，3天前因墙壁倒塌压伤左下肢，皮肤裂开，曾在某医院清创缝合，昨日突然出现患部胀痛，痛时呈撕裂样，发热39℃，头痛、恶心、呕吐，来诊时病人神情淡漠、烦躁不安，体温达40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压14/9kPa，左下肢伤口周转皮肤水肿、苍白、紧张，部分黑色，伤口内有分泌物，白细胞计数为2（20×109/L，中性粒细胞0.92（92%）。如果上述检查的体征存在，其可能的诊断是(    )

  A.芽胞菌性蜂窝织炎

  B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

  C.梭状芽胞杆菌性气性坏疽

  D.大肠杆菌性蜂窝织炎

  E.厌氧性芽胞杆菌性蜂窝织炎

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• 3案例：病人，男性，46岁，泥水工，3天前因墙壁倒塌压伤左下肢，皮肤裂开，曾在某医院清创缝合，昨日突然出现患部胀痛，痛时呈撕裂样，发热39℃，头痛、恶心、呕吐，来诊时病人神情淡漠、烦躁不安，体温达40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压14/9kPa，左下肢伤口周转皮肤水肿、苍白、紧张，部分黑色，伤口内有分泌物，白细胞计数为2（20×109/L，中性粒细胞0.92（92%）。体格检查时，与该病最一致的发现是(    )

  A.患肢比对侧肢体增粗

  B.皮肤水疱、捻发音并有气泡从伤口逸出

  C.皮肤去弹性

  D.皮肤感觉丧失

  E.足背动脉搏动减弱

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• 4案例：地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后被送抵医院。诉口渴、尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压17/3kPa（88/70rnmHg），左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选(    )

  A.全血

  B.血浆

  C.右旋糖酐

  D.等渗盐水加入25%碳酸氢钠溶液

  E.5%葡萄糖溶液

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• 5案例：地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后被送抵医院。诉口渴、尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压17/3kPa（88/70rnmHg），左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。拟诊为(    )

  A.创伤性休克

  B.肾挫伤

  C.左下肢挫伤

  D.左下肢血栓形成

  E.挤压综合征

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• 6案例：病人，女性，30岁，乘务员，因飞机座位上方行李滑下，面部皮肤被拉链搭扣划开12小时，检查左面颊皮肤全层裂开约5cm，有血痂。开放性伤口是(    )

  A.清洁伤口

  B.轻度污染伤口

  C.重度污染伤口

  D.感染伤口

  E.异物残留

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• 7案例：病人，女性，30岁，乘务员，因飞机座位上方行李滑下，面部皮肤被拉链搭扣划开12小时，检查左面颊皮肤全层裂开约5cm，有血痂。如果引起伤口感染，其感染的组织每克的致病菌数一般需超过(    )

  A.102个

  B.103个

  C.104个

  D.105个

  E.106个

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• 8案例：病人，女性，30岁，乘务员，因飞机座位上方行李滑下，面部皮肤被拉链搭扣划开12小时，检查左面颊皮肤全层裂开约5cm，有血痂。污染的伤口是指(    )

  A.伤口被刀等锐器剌割伤

  B.伤口有致病菌，已发生感染

  C.伤口有较多分泌物

  D.伤口内有致病菌存在，但未发生感染

  E.伤后时间较长

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• 9案例：病人，女性，30岁，乘务员，因飞机座位上方行李滑下，面部皮肤被拉链搭扣划开12小时，检查左面颊皮肤全层裂开约5cm，有血痂。伤后8小时，局部处理的原则是(    )

  A.伤口清创不缝合

  B.清创后延期缝合

  C.清创后一期缝合

  D.不清创，伤口处理后换药

  E.伤口内应用抗生素

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