位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业普通外科胰腺疾病习题21

案例:男性,35岁。左上腹痛2天,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(+),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。最可能的诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.胆管结石并胆管炎

B.急性胆源性胰腺炎

C.胃穿孔

D.急性胆囊炎

E.肠系膜上动脉血栓

F.幽门梗阻

试卷相关题目

  • 1案例:男性,45岁。反复上腹部疼痛、腹账4年。既往有急性胰腺炎病史。查体:腹平,中上腹轻压痛,肝脾未及。实验室检查:WBC5.9×109/L,N0.68。超声检查:胰腺轻度增大,轮廓不清,边界欠清,内部回声增强,呈条带状强回声。超声可见胰腺回声增强,不包括下列哪种情况(    )

    A.慢性胰腺炎

    B.老年患者

    C.急性胰腺炎

    D.肥胖者或胰腺脂肪浸润

    E.胰腺囊肿

    开始考试点击查看答案
  • 2案例:男性,45岁。反复上腹部疼痛、腹账4年。既往有急性胰腺炎病史。查体:腹平,中上腹轻压痛,肝脾未及。实验室检查:WBC5.9×109/L,N0.68。超声检查:胰腺轻度增大,轮廓不清,边界欠清,内部回声增强,呈条带状强回声。在鉴别诊断中,支持该患者诊断的声像图表现是(    )

    A.胰管内可见结石样回声

    B.胰腺边界不规则,与周围组织分界不清

    C.可以合并假性囊肿

    D.胰管呈不均匀“串珠状”扩张

    E.以上都是

    开始考试点击查看答案
  • 3案例:男性,45岁。反复上腹部疼痛、腹账4年。既往有急性胰腺炎病史。查体:腹平,中上腹轻压痛,肝脾未及。实验室检查:WBC5.9×109/L,N0.68。超声检查:胰腺轻度增大,轮廓不清,边界欠清,内部回声增强,呈条带状强回声。首先考虑的诊断是(    )

    A.胰腺假性囊肿

    B.慢性胰腺炎

    C.胰腺肿瘤

    D.壶腹部肿瘤

    E.亚急性胰腺炎

    开始考试点击查看答案
  • 4案例:女性,38岁。因上腹痛2天入院,起初有上腹钻顶样痛,1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧,向左肩背部放射。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),巩膜轻度黄染,腹部胀气,上腹部有压痛及反跳痛,肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。血象:WBC12×109/L,N0.80。B超示胆管内有双光带,胰腺光点增粗。发生上述情况后的治疗方案是(    )

    A.胃肠减压

    B.服用中药

    C.输液、输血

    D.抗生素和激素

    E.立即手术

    开始考试点击查看答案
  • 5案例:女性,38岁。因上腹痛2天入院,起初有上腹钻顶样痛,1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧,向左肩背部放射。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),巩膜轻度黄染,腹部胀气,上腹部有压痛及反跳痛,肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。血象:WBC12×109/L,N0.80。B超示胆管内有双光带,胰腺光点增粗。此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是(    )

    A.Murphy征(+)

    B.Cullen征

    C.蜘蛛痣

    D.腹壁静脉曲张

    E.肝浊音界缩小

    开始考试点击查看答案
  • 6案例:男性,35岁。左上腹痛2天,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(+),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。进一步检查首选(    )

    A.血清钾、钠、氯、钙

    B.腰穿脑脊液检查

    C.血气分析

    D.血、尿淀粉酶

    E.B超

    F.尿常规

    开始考试点击查看答案
  • 7案例:男性,35岁。左上腹痛2天,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(+),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。提示:血常规WBC20×109/L,N0.87,B超示胰腺呈不规则的强回声,血钙1.8mmol/L血糖13mmol/L,患者神志淡漠,血压逐渐下降至80/50mmHg。此时应考虑为(    )

    A.AOSC

    B.肠坏死穿孔

    C.急性重症胰腺炎

    D.胰腺脓肿

    E.胆囊炎穿孔

    F.酮症酸中毒

    开始考试点击查看答案
  • 8案例:男性,35岁。左上腹痛2天,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(+),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。应采取的治疗措施包括(    )

    A.补液,纠正休克

    B.应用抗生素和激素

    C.立即手术

    D.胃肠减压,纠正休克,维持水、电解质平衡

    E.胃肠减压,抗胰酶,镇痛

    F.予以镇静、解痉药

    开始考试点击查看答案
  • 9案例:男性,53岁。为朋友祝贺生日,晚6时聚餐相会,饮酒较多。当晚11时,突起上腹痛,迅速波及全腹,呈持续性,并向左肩背部、腰背部放射。恶心、呕吐、全身出冷汗,心慌,呼吸急促,次晨1时来院急诊。既往有上腹痛和冠心病史。查体:急病容,面色苍白,T37.8℃,血压90/60mmHg(12/8kPa),脉搏96次/分,心肺(-),全腹肌肉紧张,压痛及反跳痛存在,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑。急腹症患者来急诊室就诊,应首先做哪些检查(    )

    A.胸腹X线检查

    B.白细胞总数与分类

    C.尿淀粉酶测定

    D.血淀粉酶测定

    E.腹腔穿刺

    F.血红蛋白,红细胞总数

    开始考试点击查看答案
  • 10案例:男性,53岁。为朋友祝贺生日,晚6时聚餐相会,饮酒较多。当晚11时,突起上腹痛,迅速波及全腹,呈持续性,并向左肩背部、腰背部放射。恶心、呕吐、全身出冷汗,心慌,呼吸急促,次晨1时来院急诊。既往有上腹痛和冠心病史。查体:急病容,面色苍白,T37.8℃,血压90/60mmHg(12/8kPa),脉搏96次/分,心肺(-),全腹肌肉紧张,压痛及反跳痛存在,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑。提示:血红蛋白120g/L,红细胞3.2×1012/L,白细胞18×109/L,中性粒细胞0.82;血淀粉酶300温氏单位,X线检查示两肺正常,双膈下未见游离气体,胃及横结肠脾区充气。拟诊断为急性胰腺炎。为与其他急腹症鉴别,还应做哪些检查(    )

    A.尿淀粉酶测定

    B.心电图检查

    C.腹部X线透视或拍立位片

    D.B超探查胆囊、胆道、胰腺

    E.腹腔穿刺,穿刺液做淀粉酶检查

    F.抽空胃液,下胃管注气透视复查

    开始考试点击查看答案
返回顶部