案例：男性，42岁。在房间内因煤气泄漏起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/分，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂呈环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施为(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁。在房间内因煤气泄漏起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/分，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。该患者入院后急需要处理的是(    )

  A.全身冷疗减轻创面的继续损伤

  B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率

  C.建立静脉通道快速补液

  D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术

  E.口服含盐液体，解决口渴症状

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• 2案例：成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数大于105CFU/g，血培养（-）。在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种(    )

  A.万古霉素

  B.头孢他啶

  C.氧哌嗪青霉素

  D.美洛培南

  E.丁胺卡那

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• 3案例：成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数大于105CFU/g，血培养（-）。该患者最合适的治疗方案为(    )

  A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素

  B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素

  C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗

  D.暴露疗法

  E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

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• 4案例：成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数大于105CFU/g，血培养（-）。该患者诊断为(    )

  A.非侵入性感染

  B.创面脓毒症

  C.败血症

  D.肠源性感染

  E.毒血症

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• 5案例：男性，53岁。夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天出报告。目前适当的处理是(    )

  A.全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理

  B.揭除全部内敷料，用1%SD-Ag冷霜外敷包扎

  C.中药外敷包扎

  D.吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温

  E.冰袋降温

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• 6案例：男性，42岁。在房间内因煤气泄漏起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/分，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是(    )

  A.激素应用

  B.局部给予雾化吸入

  C.利尿

  D.止痛、镇静

  E.急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸

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• 7案例：男性，42岁。在房间内因煤气泄漏起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/分，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是(    )

  A.局部换药清洗后包扎治疗

  B.包扎治疗同时局部应用抗生素

  C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素

  D.尽早行双上肢切痂植皮术

  E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素

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