案例:男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。最可能的出血原因是( )
发布时间:2020-11-13
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.肝癌破裂并发胆道出血
C.应激性溃疡出血
D.胆道结石并发胆道出血
E.胃癌并发出血
试卷相关题目
- 1案例:女性,40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗,并确诊为门静脉高压,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔双囊管压迫止血等综合治疗6天后,出血停止24小时,拔除三腔双囊管后,又发生大出血。最适合的治疗措施是( )
A.输血+垂体加压素
B.输血+三腔双囊管
C.经纤维内镜注射硬化剂
D.急诊手术
E.经腹腔动脉插管给止血药
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗,并确诊为门静脉高压,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔双囊管压迫止血等综合治疗6天后,出血停止24小时,拔除三腔双囊管后,又发生大出血。此患者首先易并发( )
A.腹胀、腹泻
B.肝衰
C.腹痛、腹胀
D.心衰
E.肾衰
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗,并确诊为门静脉高压,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔双囊管压迫止血等综合治疗6天后,出血停止24小时,拔除三腔双囊管后,又发生大出血。最可能的原因是( )
A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,55岁。体检查出有“肝硬化、脾大”,无明显特异性症状,未做特殊治疗,近日检查结果:转氨酶、胆红素升高;碱性磷酸酶升高和γ谷氨酸转肽酶显著增高;白蛋白低于正常;白/球蛋白比例倒置;腹腔积液少量,ChildC级。此患者经检查发现重度食管静脉曲张,内镜下为紫红色。B超示门静脉直径为2.3cm。近来刷牙时常有出血,皮下时有瘀斑。患者及家属担心发生大出血而要求手术治疗。正确的治疗是( )
A.脾切除术
B.断流术
C.分流术
D.积极保肝治疗
E.内镜下注射或套扎
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,55岁。体检查出有“肝硬化、脾大”,无明显特异性症状,未做特殊治疗,近日检查结果:转氨酶、胆红素升高;碱性磷酸酶升高和γ谷氨酸转肽酶显著增高;白蛋白低于正常;白/球蛋白比例倒置;腹腔积液少量,ChildC级。碱性磷酸酶和γ谷氨酸转肽酶显著增高,表明( )
A.肝细胞坏死
B.凝血功能异常
C.胆汁淤积
D.肝解毒功能异常
E.肝已有癌灶存在
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。病情稳定后,为确诊应首选( )
A.B超检查
B.DSA检查
C.PTC检查
D.CT检查
E.纤维胃镜检查
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。首选的治疗措施是( )
A.应用局部止血药
B.手术治疗
C.应用全身止血药
D.胃管内给药
E.应用三腔双囊管止血
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,55岁。厌食、乏力、腹账2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,总量约900ml,含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体:P112次/分BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm,质硬,结节状,脾脏左肋缘下3cm,边缘圆钝,质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查:WBC3.0×109/L,Hb56g/L,HBsAg(+)。根据患者情况,发生出血最可能的原因是( )
A.胃癌出血
B.应激性溃疡
C.肝癌破裂出血
D.胆道结石并胆道出血
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,55岁。厌食、乏力、腹账2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,总量约900ml,含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体:P112次/分BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm,质硬,结节状,脾脏左肋缘下3cm,边缘圆钝,质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查:WBC3.0×109/L,Hb56g/L,HBsAg(+)。紧急止血措施首先采取( )
A.补液抗休克
B.应用止血药
C.放置三腔双囊管+全身应用止血药
D.胃管内注入冰盐水
E.急诊行断流术
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,55岁。厌食、乏力、腹账2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,总量约900ml,含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体:P112次/分BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm,质硬,结节状,脾脏左肋缘下3cm,边缘圆钝,质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查:WBC3.0×109/L,Hb56g/L,HBsAg(+)。病情稳定后,首先要做的检查是( )
A.B超检查
B.CT检查
C.静脉胆道造影
D.纤维胃镜检查
E.PTC检查
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