案例：女性，35岁。发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。查体：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。最佳治疗方案为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁。发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。查体：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是（    ）

  A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

  B.甲状腺腺瘤恶性变

  C.急性甲状腺炎

  D.亚急性甲状腺炎

  E.桥本病

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• 2案例：男性，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体：包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。若术后出现饮水后呛咳，可能损伤了（    ）

  A.喉上神经

  B.喉返神经

  C.甲状旁腺

  D.食管

  E.气管

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• 3案例：男性，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体：包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。术后当晚患者渐感呼吸困难，切口敷料被血浸透，颈部组织张力较高，应首先采用的措施是（    ）

  A.应用止血药物

  B.施行气管切开

  C.环甲膜穿刺

  D.敞开切口

  E.气管插管

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• 4案例：男性，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体：包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。术中冷冻切片病理检查报告为乳头状腺癌，采取的手术方式是（    ）

  A.左叶及峡部全切，右叶大部切除，左侧颈淋巴结清扫术

  B.甲状腺全切术

  C.甲状腺左叶大部切除及左侧颈淋巴结清扫术

  D.甲状腺左叶全切术

  E.左叶及峡部全切，右叶大部切除

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• 5案例：男性，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体：包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。术前诊断，最可靠的方法是（    ）

  A.甲状腺B超

  B.甲状腺CT

  C.细针穿刺细胞学检查

  D.ECT检查

  E.甲状腺磁共振检查

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• 6案例：女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（    ）

  A.肺部听诊

  B.心脏杂音

  C.触摸颈部是否有肿大淋巴结

  D.听诊甲状腺包块有无血管杂音

  E.检查头颈部有无炎性病灶

  F.检查伸舌时包块的活动情况

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• 7案例：女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。应行哪些辅助检查（    ）

  A.颈部B超

  B.甲状腺核素扫描

  C.颈部CT检查

  D.甲状腺包块穿刺活检

  E.胸部X线检查

  F.全身骨扫描

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• 8案例：女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（    ）

  A.甲状腺腺瘤

  B.结节性甲状腺肿

  C.甲状腺癌

  D.颈部淋巴结炎

  E.颈淋巴结结核

  F.甲状舌骨囊肿

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• 9案例：女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。如要进一步分型或明确诊断，应做（    ）

  A.甲状腺针吸活检

  B.甲状腺包块切除活检

  C.PPD试验

  D.不治疗，进一步观察

  E.甲状腺MRI检查

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• 10案例：女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤（    ）

  A.游离下极时要防止喉返神经损伤

  B.处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤

  C.处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤

  D.处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉返及喉上神经

  E.如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除

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