男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2天感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃一39℃。查体:腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验:WBC18x109/L，N0.96，大便RT(-)。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1有关腹膜的叙述，哪项正确（    ）

  A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜

  B.网膜不是腹膜形成的

  C.腹膜的面积约1m2

  D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确

  E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强

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• 2急性腹膜炎伴有休克的卧位是（    ）

  A.半卧

  B.去枕平卧

  C.平卧

  D.上半身及下肢各抬高10°~30°

  E.侧卧

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• 3男性，93岁。夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体:生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取（    ）

  A.急诊胃镜检查

  B.急诊剖腹探查

  C.禁食、胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化

  D.腹腔诊断性穿刺

  E.采用腹腔镜微创治疗

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• 4关于腹膜炎何项错误（    ）

  A.分为继发性和原发性腹膜炎

  B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

  C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群

  D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌

  E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄

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• 5女性，1g岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体:体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视:右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20x109/L，N0.90。最可能的术后并发症是（    ）

  A.右下肺炎

  B.右下肺不张

  C.右侧胸膜炎

  D.右膈下脓肿

  E.肝脓肿

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• 6继发性腹膜炎最常见的病原菌是（    ）

  A.大肠埃希菌

  B.粪链球菌

  C.厌氧脆弱类杆菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.肠球菌

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• 7腹膜炎患者，其腹部体征最明显之处是（    ）

  A.原发病灶所在部位

  B.继发性病变所在部位

  C.手术切口选择部位

  D.感染所在部位

  E.最可忽视的部位

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• 8男性，45岁。因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是（    ）

  A.半卧位

  B.胃肠减压

  C.补液

  D.纠正电解质紊乱

  E.给予止痛药

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• 9腹膜后血肿X线片表现（    ）

  A.腰大肌影消失

  B.花斑状改变

  C.膈下新月形阴影

  D.骨折

  E.双肠壁征

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• 10关于膈下脓肿，下列错误的是（    ）

  A.位于隔以下、横结肠及其系膜之上

  B.全身中毒症状轻，局部表现重

  C.患侧上腹持续性钝痛，叩击痛

  D.X线片见膈肌抬高

  E.B超有助于诊断

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