女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选(     )

试卷相关题目

• 1以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是(     )

  A.病因明确，容易诊断

  B.临床表现与结石性胆囊炎相似

  C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎

  D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象

  E.一经确诊，应尽早手术治疗

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• 2急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括(     )

  A.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者

  B.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者

  C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者

  D.寒战、高热、白细胞明显升高者

  E.发病在48~72小时以内者

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• 3不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的(     )

  A.急性胰腺炎

  B.高位急性阑尾炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.肝脓肿

  E.急性单纯性肠梗阻

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• 4下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是(     )

  A.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染

  B.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎

  C.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热，黄疸

  D.Murphy征阴性

  E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘

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• 5以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是(     )

  A.是一种病因不明的胆汁嫩积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统

  B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化

  C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸

  D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值

  E.以上都是

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• 6原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是(     )

  A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害

  B.手术探查胆道时，需做活检

  C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流

  D.左或右半肝切除，引流胆汁

  E.肝移植

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