案例:女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb 86g/L,WBC 6.5×109/L。患者最可能的诊断是( )
A.过敏性紫癜
B.子宫肌瘤
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.血栓性血小板减少性紫癜
试卷相关题目
- 1案例:女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb 86g/L,WBC 6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是( )
A.凝血功能检查
B.血小板粘附功能测定
C.血小板聚集功能测定
D.骨髓穿刺涂片
E.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb 86g/L,WBC 6.5×109/L。此时门诊医生还应进行哪项检查( )
A.请妇科会诊进行妇科检查
B.血小板计数及形态观察
C.毛细血管脆性试验
D.出血及凝血时间测定
E.血清铁蛋白测定
开始考试点击查看答案 - 3案例:患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检査Hb 110g/L,WBC 4.6×109/L,PLT 30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5 mmol/L,复查血小板25×109/L,下一步治疗应为( )
A.继续加大激素用量
B.维持原激素用量,加用胰岛素
C.换用细胞毒类免疫抑制剂
D.停用激素,作脾切除手术
E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用
开始考试点击查看答案 - 4案例:患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检査Hb 110g/L,WBC 4.6×109/L,PLT 30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×109/L,下一步治疗应为( )
A.维持原剂量,直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐渐减少激素用量,维持半年以上
D.停用激素,作脾切除手术
E.换用细胞毒类免疫抑制剂
开始考试点击查看答案 - 5案例:患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检査Hb 110g/L,WBC 4.6×109/L,PLT 30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为( )
A.功能性子宫出血
B.遗传性毛细血管扩张症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.巨核细胞白血病
E.周期性血小板减少症
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb 86g/L,WBC 6.5×109/L。[假设信息]假如检查结果是血红蛋白40g/L,血小板34×109/L,血清铁蛋白12μg/L、凝血时间正常,骨髓涂片增生明显活跃,红系占0.60(60%),巨核细胞140个/全片,颗粒型巨核细胞占0.92(92%),网织红细胞0.20(20%),Coomb试验直接阳性,间接反应阴性。患者最可能的诊断是( )
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.Evans综合征合并缺铁性贫血
E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检査为特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据( )
A.血小板寿命缩短
B.PAIgG阳性
C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
D.骨髓涂片巨核细胞增生
E.外周血出现巨大血小板,出血时间延长
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。应用糖皮质激素治疗ITP,下列哪项说法是正确的( )
A.适用于反复发作的慢性ITP
B.能使血小板迅速上升
C.降低毛细血管脆性,减轻出血
D.抑制抗原、抗体的生成
E.血小板升至正常后即可停药
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。通过实验室检查,本例确诊为慢性ITP,给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升,此时的治疗选择是( )
A.加大糖皮质激素剂量继续使用
B.改用达那唑(Danazol)
C.脾切除
D.血浆交换治疗
E.改用免疫抑制剂如长春新碱
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。关于慢性ITP,下列哪项说法是正确的( )
A.好发于青春期女性
B.出血倾向严重,常累及内脏
C.患者血小板寿命一般8~12天
D.骨髓巨核细胞减少
E.血小板表面相关免疫球蛋白越高,病情越重
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