男性农民，36岁。因发热3天，伴头痛、腰痛、面部浮肿而住院。体检：酒醉样面容，球结膜充血水肿，腋下有条索状出血点，全身皮肤多处大片状瘀斑。化验：Hb 140g/L，WBC 25.1×109/L，PLT 24×109/L，尿蛋白（+++)，尿红细胞满视野，纤维蛋白原1.5g/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒）。最可能的诊断是：（    ）

试卷相关题目

• 1女性，17岁。因行扁桃体摘除术，手术后出血不止。化验：血小板102×109/L，出血时间6分钟，血小板黏附功能降低，对瑞斯托霉素无聚集反应，APTT58秒（正常对照40秒），Ⅷ：C活性30%，ⅧR：Ag及VWF活性降低明显。最可能的诊断是：（    ）

  A.慢粒急粒变

  B.慢粒急淋变

  C.过敏性紫癜

  D.弥散性血管内凝血

  E.血管性血友病

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• 2男性，40岁。3年前左上腹包块，在外院诊治包块明显缩小。近10天包块迅速增大伴发热、鼻出血、牙龈出血。化验：Hb70g/L，WBC 86×109/L，PLT 24×109/L，骨髓涂片原始细胞0.40(40%)。此类细胞POX强阳性，PAS(-)。最可能的诊断是：（    ）

  A.慢粒急粒变

  B.慢粒急淋变

  C.过敏性紫癜

  D.弥散性血管内凝血

  E.血管性血友病

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• 3男性，18岁。因腹痛伴黑便2天来诊。胃镜检査为慢性浅表性胃炎，口服雷尼替丁无效，3天后双下肢内侧面出现针尖大小出血点，对称分布，部分融合成片。化验：血小板计数、出血时间、凝血时间均正常，骨髓涂片巨核细胞30个/1.5cm×3.0cm，以形成血小板为主。最可能的诊断是：（    ）

  A.慢粒急粒变

  B.慢粒急淋变

  C.过敏性紫癜

  D.弥散性血管内凝血

  E.血管性血友病

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• 4男性，16岁。自幼手割破后难以止血，昨天参加短跑比赛后感左膝关节肿胀疼痛。体检：左膝关节肿胀，皮肤青紫，压痛明显伴活动障碍。化验：凝血时间14分钟，APTT 58秒（正常对照35秒）。正常硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正。此出血性疾病的诊断是：（    ）

  A.血友病甲

  B.血友病乙

  C.血友病丙

  D.血管性血友病

  E.弥散性血管内凝血

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• 5男性，13岁。右下腹剧烈疼痛6小时，确诊为急性阑尾炎行手术治疗。次日出现腹腔血肿。化验：凝血时间12分钟，APTT49秒（正常对照35秒），正常硫酸钡吸附血浆不能纠正，正常血清能纠正。此出血性疾病的诊断是：（    ）

  A.血友病甲

  B.血友病乙

  C.血友病丙

  D.血管性血友病

  E.弥散性血管内凝血

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• 6女性，25岁。因行扁桃体摘除术，手术后出血不止，经缝合压迫及输新鲜血液后方止血。化验：血小板205×109/L，出血时间6分钟，APTT 72秒(正常对照40秒），血小板黏附功能降低，血小板对瑞斯托霉素聚集反应降低。Ⅷ：C36%，ⅧR：Ag 2%。此出血性疾病的诊断是：（    ）

  A.血友病甲

  B.血友病乙

  C.血友病丙

  D.血管性血友病

  E.弥散性血管内凝血

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• 7MDS患者体外集落培养常出现（    ）

  A.全血细胞减少

  B.活跃以上

  C.明显活跃以上

  D.增生减低

  E.集落“流产”

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