男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008(0.8%)，血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痒疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（    ）

试卷相关题目

• 1女性，35岁，农民。既往体健，1年来面色苍白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数1.9×1012/L，血红蛋白45g/L，白细胞数5.4×109/L，N 0.70(70%)，L 0.16(16%)，E 0.14(14%)，涂片见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白16μg/L。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查（    ）

  A.妇科检查

  B.胃肠道钡餐摄片

  C.骨髓检查

  D.大便浓缩找虫卵

  E.肛门直肠镜检查

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• 2女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7~8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×1012/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16 ng/ml，维生素B12600 pg/ml，网织红细胞0.015(1.5%)，最可能的诊断是（    ）

  A.巨幼细胞性贫血

  B.溶血性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.海洋性贫血

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• 3关于铁代谢，下列哪项是正确的（    ）

  A.正常肠黏膜可吸收三价铁

  B.血清铁一般是亚铁离子

  C.维生素C能把食物中铁游离化

  D.铁主要在空肠下段吸收

  E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

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• 4关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确（    ）

  A.感染发生率减低

  B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

  C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍

  D.毛发无光泽、易断、易脱

  E.指甲扁平，甚至“反甲”

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• 5关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的（    ）

  A.血清总铁结合力减低

  B.血清转铁蛋白饱和度减低

  C.血清转铁蛋白减低

  D.红细胞的游离原卟啉减低

  E.网织红细胞减低

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• 6男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。化验RBC 2.5×1012/L，Hb 50g/L，血清铁蛋白8μg/L，体重60kg，确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升到140g/L，须补充多少毫克右旋糖酐铁（    ）

  A.1800mg

  B.2200mg

  C.3200mg

  D.3800mg

  E.450mg

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• 7男性，51岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，Hb上升达135g/L，为补充体内应有的铁贮存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检査最能反映体内贮存铁（    ）

  A.血清铁

  B.血清总铁结合力

  C.血清铁蛋白

  D.骨髓内铁粒幼细胞计数

  E.红细胞内游离原卟啉测定

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• 8女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC 2.8×1012/L，Hb 52g/L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸6 ng/ml，B12300 pg/ml，下列处理哪项不需要（    ）

  A.加强营养，多食富含维生素C及含铁食物

  B.口服铁剂

  C.输浓缩红细胞

  D.择期行子宫肌瘤摘除

  E.肌肉注射维生素B12口服叶酸

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• 9男性农民，50岁。有痨疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的（    ）

  A.口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常

  B.网织红细胞上升平均为0.06~0.08(6%~8%)，范围0.02-0.16(2%~16%)

  C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性

  D.治疗2周后血红蛋白才开始上升

  E.有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应

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• 10男性，36岁。患消化性溃疡10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb 68g/L，血清铁蛋白12μg/L确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃部症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征（    ）

  A.慢性腹泻

  B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂

  C.失铁量超过肠道吸收铁量

  D.口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平

  E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者

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