案例：患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音为明确诊断，宜选下列哪项检查（    ）

  A.腹主动脉造影

  B.静脉肾盂造影

  C.双肾CT检查

  D.尿17-羟皮质类固醇检测

  E.尿VMA检测

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• 2案例：患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音初步诊断为（    ）

  A.高血压危象

  B.原发性高血压

  C.多发性大动脉炎

  D.原发性醛固酮增多症

  E.皮质醇增多症

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• 3案例：患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素（    ）

  A.左房黏液瘤

  B.高血压

  C.马凡综合征

  D.妊娠

  E.主动脉缩窄

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• 4案例：患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为（    ）

  A.主动脉夹层破裂

  B.急性心肌梗死

  C.脑出血

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.肺栓塞

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• 5案例：男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者可能出现的并发症（    ）

  A.心肌梗死后综合征

  B.室性心律失常

  C.室壁瘤

  D.乳头肌断裂

  E.栓塞

  F.心脏破裂

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• 6案例：患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助检查是（    ）

  A.心电图

  B.超声

  C.胸部X线平片

  D.核磁共振显像

  E.心肌核素显像

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• 7案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病（    ）

  A.主动脉夹层

  B.肺栓塞

  C.急性心肌梗死

  D.气胸

  E.急性心包炎

  F.胸膜炎

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• 8案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查（    ）

  A.血常规

  B.ECG

  C.胸片

  D.心肌酶

  E.CTNI

  F.D-二聚体

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• 9案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng/ml，D-二聚体＜0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉夹层

  C.肺栓塞

  D.气胸

  E.心包炎

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• 10案例：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（    ）

  A.主动脉强化CT

  B.主动脉核磁共振

  C.主动脉多普勒超声

  D.心肌核素显像

  E.胸部透视

  F.冠脉造影

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