案例：女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是（    ）

  A.先用抗生素3天，体温不退时抽取

  B.停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培养

  C.在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养

  D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

  E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次

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• 2案例：女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（    ）

  A.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭

  B.重度二尖瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣脱垂

  E.二叶式主动脉瓣狭窄

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• 3案例：女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况（    ）

  A.心脏正常的吸毒者

  B.先心室间隔缺损

  C.先心房间隔缺损

  D.肺源性心脏病

  E.风湿性瓣膜病

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• 4案例：患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（    ）

  A.心律失常

  B.栓塞

  C.猝死

  D.心功能不全

  E.晕厥

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• 5案例：患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是（    ）

  A.缺血性心肌病

  B.扩张型心肌病

  C.病毒性心肌炎

  D.风湿性心脏瓣膜病

  E.克山病

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• 6案例：男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（    ）

  A.I度房室传导阻滞

  B.非阵发性室性心动过速

  C.窦性心动过缓，心室率54次/min

  D.完全性右束支传导阻滞

  E.阵发性室性心动过速

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• 7案例：男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。此时应首先采取哪项措施（    ）

  A.电复律

  B.维拉帕米静脉注射

  C.利多卡因静滴

  D.食管调搏

  E.静滴氯化钾

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• 8案例：男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（    ）

  A.多巴胺

  B.多巴酚丁胺

  C.异丙肾上腺素

  D.硝普钠

  E.血管紧张素转化酶抑制剂

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• 9案例：男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。[假设信息]如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（    ）

  A.强心药使左心收缩力增强

  B.因肺动脉高压，右心排血受阻

  C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻

  D.利尿剂使血容量减少

  E.扩血管药使左心排血阻力降低

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• 10案例：男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。患者神志不清，抽搐应考虑为（    ）

  A.心源性休克

  B.阿-斯综合征

  C.脑栓塞

  D.一过性脑血管痉挛

  E.重度心衰

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