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案例:男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是(    )

发布时间:2020-11-13

A.心肌缺血

B.洋地黄中毒

C.电解质紊乱

D.感染

E.心力衰竭

试卷相关题目

  • 1案例:男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是(    )

    A.老年退行性心脏瓣膜病

    B.风湿性心脏病

    C.冠心病

    D.扩张型心肌病

    E.先天性心脏病

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  • 2案例:男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12h后体查:血压130/80mmHg,心率100次/min,律齐,S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V1-4ST抬高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L住院40小时后,患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg,心率110次/min,可闻第三心音,双肺散在湿性啰音超过双肺野50%,心电图除原来V1-4外,V5、V6、Ⅰ及avL导联ST段弓背抬高,超过0.2mV,心肌酶再度升高,形成第二高峰。目前该例应为(    )

    A.合并急性心包炎

    B.急性肺动脉栓塞

    C.心肌梗死范围扩大

    D.梗死后心绞痛

    E.符合心肌梗死的正常演变

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  • 3案例:男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12h后体查:血压130/80mmHg,心率100次/min,律齐,S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V1-4ST抬高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L根据Killip心泵功能分级,该例应为(    )

    A.IV级

    B.V级

    C.Ⅲ级

    D.Ⅱ级

    E.Ⅰ级

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  • 4案例:男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12h后体查:血压130/80mmHg,心率100次/min,律齐,S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V1-4ST抬高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L该病诊断应为(    )

    A.急性前间壁心肌梗死

    B.急性前壁心肌梗死

    C.急性前侧壁心肌梗死

    D.急性广泛前壁心肌梗死

    E.急性正后壁心肌梗死

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  • 5案例:男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速,对患者目前的诊断不考虑(    )

    A.心脏游离壁破裂

    B.室间隔穿孔

    C.再梗死或梗死延展

    D.Dressler综合征

    E.乳头肌断裂

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  • 6案例:男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例治疗措施是(    )

    A.继续上述治疗,加用静点利多卡因

    B.继续上述治疗,加用倍他乐克

    C.停用洋地黄,补充钾盐

    D.继续使用洋地黄,停利尿剂

    E.继续上述治疗,加强抗感染

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  • 7案例:男性,46岁。患风心病双瓣膜双病变10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/min,房颤,心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝肋下两指,质软。脾未及,无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生的机制是(    )

    A.营养不良,血浆蛋白降低

    B.心源性肝硬化

    C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

    D.钠、水潴留

    E.胸膜缺氧,毛细血管通透性增高

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  • 8案例:男性,46岁。患风心病双瓣膜双病变10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/min,房颤,心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝肋下两指,质软。脾未及,无腹水。下肢稍肿。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是(    )

    A.严重心律失常

    B.妊娠与分娩

    C.肺部感染

    D.过劳和情绪激动

    E.输液过量和过快

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  • 9案例:男性,46岁。患风心病双瓣膜双病变10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/min,房颤,心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝肋下两指,质软。脾未及,无腹水。下肢稍肿。本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是(    )

    A.血浆白蛋白正常

    B.转氨酶正常

    C.无黄疸

    D.两对半阴性

    E.静脉压增高

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  • 10案例:患者男性,6岁,胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。最不可能的疾病为(    )

    A.室间隔缺损

    B.房间隔缺损

    C.二尖瓣狭窄

    D.动脉导管未闭

    E.肥厚型心肌病

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