案例:男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外,还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断( )
A.脊柱CT扫描
B.诱发电位检测
C.腰穿
D.椎管造影
E.颈髓磁共振成像
试卷相关题目
- 1案例:男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是( )
A.格林-巴利综合征
B.亚急性脊髓联合变性
C.脊髓压迫症
D.肌萎缩侧索硬化症
E.进行性脊肌萎缩症
开始考试点击查看答案 - 2蛛网膜下隙出血( )
A.脑脊液无色,白细胞2×106/L,蛋白质30 mg/L
B.脑脊液无色,白细胞6×lO6/L,蛋白质2000 mg/L
C.脑脊液无色,白细胞20×lO6/L,蛋白质1000 mg/L
D.脑脊液红色,白细胞70×lO6/L,蛋白质400 mg/L
E.脑脊液混浊,白细胞200×106/L,蛋白质1000 mg/L
开始考试点击查看答案 - 3Alzheimer病( )
A.脑脊液无色,白细胞2×106/L,蛋白质30 mg/L
B.脑脊液无色,白细胞6×lO6/L,蛋白质2000 mg/L
C.脑脊液无色,白细胞20×lO6/L,蛋白质1000 mg/L
D.脑脊液红色,白细胞70×lO6/L,蛋白质400 mg/L
E.脑脊液混浊,白细胞200×106/L,蛋白质1000 mg/L
开始考试点击查看答案 - 4皮质下白质脑病(Binswanger病)( )
A.脑脊液无色,白细胞2×106/L,蛋白质30 mg/L
B.脑脊液无色,白细胞6×lO6/L,蛋白质2000 mg/L
C.脑脊液无色,白细胞20×lO6/L,蛋白质1000 mg/L
D.脑脊液红色,白细胞70×lO6/L,蛋白质400 mg/L
E.脑脊液混浊,白细胞200×106/L,蛋白质1000 mg/L
开始考试点击查看答案 - 5橄揽桥小脑萎缩( )
A.脑脊液无色,白细胞2×106/L,蛋白质30 mg/L
B.脑脊液无色,白细胞6×lO6/L,蛋白质2000 mg/L
C.脑脊液无色,白细胞20×lO6/L,蛋白质1000 mg/L
D.脑脊液红色,白细胞70×lO6/L,蛋白质400 mg/L
E.脑脊液混浊,白细胞200×106/L,蛋白质1000 mg/L
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力Ⅴ度,肘关节肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,对掌肌及骨间肌力Ⅱ~Ⅲ度,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。患者如做肌电图检查,应该表现为( )
A.运动传导速度减低
B.感觉传导速度减低
C.肌颤电位,肌肉失神经支配
D.肌源性损害
E.重复电刺激后动作电位幅度衰减20%
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,18岁。视力下降2年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性T2加权高信号。该病人的初步印象诊断是( )
A.弥漫性轴周性脑炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.多发性硬化
D.脑栓塞
E.皮质下动脉硬化性脑病
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,18岁。视力下降2年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性T2加权高信号。该病人初步诊断依据是( )
A.青年女性
B.视力障碍
C.脑脊液寡克隆带阳性
D.MRI见脑白质多发性T2加权高信号
E.反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,18岁。视力下降2年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性T2加权高信号。上述一类病人中,症状最少见的是( )
A.小脑症状群
B.勒米特(Lhermitte)征
C.奇痒发作
D.震颤麻痹症状群
E.痛性强直痉挛发作
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,2岁。出生后6个月发现头颅增大,并逐渐加重就诊。体检:神志清,仅能叫爸、妈,站立不稳,头颅增大,头皮静脉怒张,双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大,中线结构居中,第四脑室大小及形状正常,头MRI示导水管阻塞。下列治疗哪项是错误的( )
A.应用抑制脑脊液分泌的药物
B.一侧颞肌下减压手术
C.脑室-腹腔分流术
D.脑室-心房分流术
E.脉络丛电灼或切除术
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