15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后。今晨开始频繁发作，因一直意识不清而送来急诊。为了控制发作而又安全，最好首选（    ）

试卷相关题目

• 1男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痈病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（    ）

  A.总是有3Hz痫样放电

  B.总是有背景节律的异常

  C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电

  D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电

  E.呈高幅失节律表现

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• 210岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（    ）

  A.丙戊酸钠

  B.乙琥胺

  C.苯巴比妥

  D.硝基安定

  E.苯妥英钠

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• 3男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。[假设信息]若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（    ）

  A.复查CT

  B.复查血电解质

  C.快速脱水，降颅压

  D.脑细胞营养药物

  E.急查心电图

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• 4女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。[假设信息]若住院第3天体检病人时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径3.5mm，右侧瞳孔直径2.0mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次/min，节律匀称，平稳。该病人可能并发（    ）

  A.小脑幕裂孔疝

  B.小脑扁桃体疝

  C.小脑蚓部疝

  D.大脑镰疝

  E.丘脑中间块疝

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• 5男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力〇度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者（    ）

  A.保持大、小便通畅

  B.平稳控制血压

  C.保持呼吸道通畅

  D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压

  E.请神经外科会诊，协助治疗

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• 6女性，60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2~3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×109/L左右，血小板108×109/L。如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1-2次，最妥当的处理措施是（    ）

  A.不用抗癫痫药，嘱其随访

  B.用苯妥英钠

  C.用卡马西平

  D.用乙琥胺

  E.用地西泮（安定）

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• 7患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。本例首选药物是（    ）

  A.扑米酮（扑癫酮）

  B.卡马西平

  C.丙戊酸钠

  D.氯硝西泮

  E.苯巴比妥

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