女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。首诊时,最可能的初步诊断是( )
A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰
试卷相关题目
- 1女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH 0.01mU/L(0.01μIU/ml)。关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,应选择以下哪项方案最为恰当( )
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
开始考试点击查看答案 - 2女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH 0.01mU/L(0.01μIU/ml)。为了全面诊断,不应考虑下列哪项检查( )
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TRH兴奋试验
开始考试点击查看答案 - 3女性,38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/min,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。为了明确诊断,除测定FT3、FT4、TSH水平以外,还应选择下列哪项协助鉴别诊断( )
A.T3抑制试验
B.甲状腺细针穿刺
C.TRH兴奋试验
D.T3U测定
E.总T3、总T4测定
开始考试点击查看答案 - 4中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。诊断最可能是( )
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
开始考试点击查看答案 - 5女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。下列哪项体征对诊断最有意义( )
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
开始考试点击查看答案 - 6女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺I度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。此时最佳处理为( )
A.立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶
B.抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)口服
C.测定FT3、FT4、TSH水平
D.休息加普萘洛尔(心得安)口服
E.T3抑制试验
开始考试点击查看答案 - 7女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。在初诊印象中,最可能的诊断是( )
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进
C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎
开始考试点击查看答案 - 8男,30岁,夜间醒来四肢不能自主,语言、呼吸无障碍。T:36.5℃;P:112次/min,R:20/min:BP:120/70mmHg;甲状腺I度肿大,未闻及血管杂音,无震颤。心、肺、腹(-);四肢腱反射未引出,肌力I级以下最可能异常的是( )
A.血清K+、T3
B.血清K+、肾素-醛固酮
C.血清K+、皮质醇
D.血清Mg2+、肾素-醛固酮
E.血清Ca2+、T3
开始考试点击查看答案 - 9女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/min,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。诊断考虑( )
A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺肿
E.甲状腺瘤
开始考试点击查看答案 - 10男性,56岁。大便次数增多2年,4~6次/d,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/min,Bp150/70mmHg,肝可触及。大便潜血阴性,ALT 56U/L,甲状腺摄131I率:3/小时35%,24/小时52%。诊断考虑( )
A.消化道肿瘤
B.慢性肝病
C.慢性消化不良
D.慢性结肠炎
E.甲亢
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