患者女性,20岁,不规则发热半个月,体温38〜40℃,无畏寒、寒战,伴食欲不振、腹胀,近日精神恍惚、谵妄伴听力下降,在当地医院不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。查体:体温40℃,脉搏100次/分,血压102/78mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下1.0cm,脾左肋下2.0cm。血象:WBC 4.0×109/L,N 0.61,L 0.39,嗜酸性粒细胞为0。确诊最好进行哪项检查( )
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪培养
D.尿培养
E.肥达反应
试卷相关题目
- 1流脑发生的皮肤瘀点病理基础是( )
A.血管脆性增加
B.血小板减少,凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
开始考试点击查看答案 - 2下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现( )
A.高热,中毒症状重
B.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑
C.脑脊液“米汤样”,糖、氯减少
D.脑膜刺激征
E.血培养脑膜类双球菌阳性
开始考试点击查看答案 - 3在暴发型流脑休克型的治疗中,经充分扩容、纠正酸中毒治疗无效时,血管活性药物可首选( )
A.间羟胺
B.多巴胺
C.山莨菪碱
D.酚妥拉明
E.异丙肾上腺素
开始考试点击查看答案 - 4典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是( )
A.外观呈黄白色脓样
B.细胞数常大于1000/ml,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C.蛋白质中度升高
D.糖正常或略低
E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
开始考试点击查看答案 - 5流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是( )
A.早期发现和隔离治疗患者
B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C.对接触者不必给予处置
D.密切接触者需观察3天
E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%
开始考试点击查看答案 - 6患者男性,25岁,持续发热1周,体温波动在39〜40℃,伴咽痛、乏力、食欲减退、腹胀,病初曾自服安乃近后体温降至38.5℃。查体:体温39.8℃,血压98/72mmHg,表情淡漠,反应迟钝,皮肤巩膜轻度黄染,胸背部可见数个淡红色斑丘疹,心率95次/分,律齐,两肺呼吸音粗,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下2.0cm,有触痛,肝区叩痛(+),脾左肋下1.0cm。最可能的诊断是( )
A.败血症
B.病毒性肝炎
C.伤寒
D.斑疹伤寒
E.疟疾
开始考试点击查看答案 - 7患者女性,26岁,幼儿园教师。因“腹泻10余次、呕吐2次”入院。追问病史,其班上曾有2名学生一周内与之有相同症状。查体:神情,较烦躁,脉搏稍细,110次/分,BP90/60mmHg,皮肤干燥,口唇发绀,显微镜下可见鱼群样排列的革兰染色阴性弧菌,粪便悬滴试验可见此菌穿梭动力强,可被特异性抗血清抑制。则可初步拟诊为( )
A.霍乱,轻度脱水
B.霍乱,中度脱水
C.霍乱,重度脱水
D.细菌性痢疾,轻度脱水
E.细菌性痢疾,中度脱水
开始考试点击查看答案 - 8患者男性,30岁,自霍乱流行地区归来后第2天出现腹泻十余次,均为水样便,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,粪便涂片未见霍乱弧菌且动力试验阴性,以下说法正确的是( )
A.即可诊断为霍乱
B.行粪便培养观察有无霍乱弧菌生长,如无则可排除霍乱
C.行血清凝集抗体测定,效价呈8倍以下增长方可排除霍乱
D.对其吐泻物采用PCR技术检测,检出霍乱弧菌编码的肠毒素基因序列即可诊断为霍乱
E.无须再做任何检查,即可排除霍乱
开始考试点击查看答案 - 9患者女性,28岁,农民,3天前被一只旱獭咬到,1天前突然出现寒战、高热、头痛,次日右大腿根部疼痛,右下肢因疼痛不能活动。查体:烦躁,血压120/80mmHg,心率100次/分,右腹股沟局部皮肤红肿明显,扪及3cm×3cm肿大淋巴结,边缘欠清,质硬。此患者最可能的诊断是( )
A.急性淋巴结炎
B.炭疽病
C.鼠疫
D.钩端螺旋体病
E.淋巴瘤
开始考试点击查看答案 - 10患者男性,34岁,因“腹泻30余次,呕吐5次”入院,确诊为“霍乱、重度脱水”,以下措施错误的是( )
A.及时给予静脉补液,最初2小时内应快速输入4000〜6000ml液体
B.脱水纠正且有排尿时,给予补充氯化钾,浓度不超过0.3%
C.一旦血压恢复、病情好转,应尽快改为口服补液
D.补足液体后,血压仍低,可加用肾上腺皮质激素及血管活性药物
E.给予抗菌药物及抑制肠黏膜分泌药
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