位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业内科学呼吸内科学(含结核病学)习题71

男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC020kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。患者应用PEEP,但PaC02仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是(    )

发布时间:2020-11-13

A.提高FiO2,不必考虑是否有氧中毒

B.提高PEEP压力

C.改用其他通气模式

D.提高FiO2%及PEEP压力

E.血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施

试卷相关题目

  • 1男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的(    )

    A.有弊无益或弊多益少,不应使用

    B.可以增加通气,改善缺氧

    C.可以常规使用

    D.不妨试用之

    E.绝对没有指征

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  • 2女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是(    )

    A.阿司匹林

    B.强的松

    C.普萘洛尔(心得安)

    D.胺碘酮

    E.环丙沙星

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  • 3男性,60岁,以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检:呼吸28次/min,两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音,有杵状指(趾)。胸部X线:两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影;肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。在治疗过程中需要监查的项目是(    )

    A.药物的剂量

    B.药物的血药浓度

    C.药物的不良反应

    D.病人的体重

    E.病人的呼吸

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  • 4男性,60岁,刺激性咳嗽3个月,痰量少,活动后有气急。既往体健。查体:神清,极消瘦,两肺无干湿性啰音,心率88次/分,律齐,有明显杵状指。胸部CT发现右上肺肿块直径3.5cm,未侵及胸膜,纤维支气管镜发现右上叶前段新生物,肺门淋巴结没有转移,按TNM分期应属于(    )

    A.TxN0M0。

    B.T1N0M0。

    C.TisN0M0。

    D.T2N0M0。

    E.T3N0M0。

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  • 5男性,48岁,咳嗽,痰中带血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗后下列随访项目中,最重要的是(    )

    A.有无残留病灶和转移

    B.免疫功能

    C.有无骨髓抑制

    D.肝肾功能

    E.临床症状、体征

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  • 6患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3QS型。作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是(    )

    A.肺型P波

    B.V1呈R/S>1

    C.右束支传导阻滞

    D.右下肺动脉扩张,横径≥15mm

    E.肺动脉段突出

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  • 7男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。以下检查中最有价值的是(    )

    A.外周血象检查

    B.心电图检查

    C.胸部X线检查

    D.血气分析

    E.超声波检查

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  • 8男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用(    )

    A.吗啡

    B.氨茶碱

    C.强的松

    D.痰液稀释剂

    E.止咳糖浆

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  • 9男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿=颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/mim,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),Pa026.0kPa(45mmHg)。关于高碳酸血症的处理,本例首先选择(    )

    A.补充碱性药物

    B.治疗基础疾病,改善通气

    C.机械通气治疗

    D.应用碳酸酐酶抑制剂

    E.静脉滴注尼可刹米

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  • 10男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿罗音,心率116次/分,律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为(    )

    A.用降压药

    B.用镇静药

    C.用利尿剂

    D.吸入丙酸倍氯米松

    E.氧疗+呼吸兴奋剂

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