男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次／min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC 25×109／L，中性粒细胞0.90，有核左移如上述诊断成立，宜首选（    ）

试卷相关题目

• 1女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞98×109／L。为进一步明确诊断检查首选（    ）

  A.痰细菌培养

  B.痰真菌培养

  C.痰涂片做抗菌染色

  D.血常规

  E.冷凝集试验

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• 2男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎在选择抗生素时，首要考虑因素为（    ）

  A.产品新老

  B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率

  C.药价

  D.药源

  E.剂型

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• 3男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（    ）

  A.胃肠道和口咽部定植菌

  B.皮肤定植菌

  C.胆道定植菌

  D.会阴部定植菌

  E.体癣等皮肤真菌

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• 4男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（    ）

  A.经纤维支气管镜吸引标本

  B.痰液

  C.血液

  D.咽拭子

  E.胸水

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• 5女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8 X 109／ L。X 线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择（    ）

  A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液

  B.痰培养

  C.纤维支气管镜采样

  D.支气管肺泡灌洗

  E.经皮肺穿刺

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• 6男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T 36.9℃ ， BP 80/50 mmHg ，右肺下背部呼吸音弱，闻及哕音，右上腹触痛（±）你即刻要做的是（    ）

  A.病情危重向家属交待预后不良

  B.立即静点高效、广谱低毒抗生素

  C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等

  D.立即静点血管活性药物并补液

  E.即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查

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• 740岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（    ）

  A.痰细菌培养＋药敏，以确定诊断

  B.急查心电图，确定是否冠心病

  C.换用其他高档广谱抗生素

  D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液胸腔积液

  E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

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• 8女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80％，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是（    ）

  A.替拉考宁

  B.氨苄西林

  C.万古霉素

  D.大环内酯类抗生素

  E.阿莫西林

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• 9女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是（    ）

  A.激素可使外周血EOS数量减少和活性下降

  B.使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加

  C.可抑制T淋巴细胞活化

  D.增加气管平滑肌对β2-激动剂的反应性

  E.减少气道毛细血管的渗出

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• 10男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（    ）

  A.避免吸入花粉和尘螨

  B.避免上呼吸道感染

  C.避免吸入冷空气

  D.避免剧烈运动

  E.以上都不是

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