男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7年，加重2周。体查:神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿罗音，心率120次/分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规:WBC12*109/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.63，PaCO27.7kPa(85mmHg)，PaCO225mmHg，HC0334mmol/L，BE4mmol/L。该患者属于哪种类型的酸碱失衡（    ）

试卷相关题目

• 1男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/mm，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7.33，PaO245mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L该患者不存在哪些并发症（    ）

  A.肺部感染

  B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.呼吸性酸中毒

  E.呼酸合并代酸

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• 2男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检:嗜睡，口唇青紫，两肺湿罗音，心率116次/分，律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需要做哪项辅助检查（    ）

  A.脑CT

  B.心电图

  C.动脉血气分析

  D.脑电图

  E.肾动脉造影

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• 3男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿=颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/mim，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa(50mmHg)，Pa026.0kPa(45mmHg)。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（    ）

  A.大剂量肯霉素

  B.第二代头孢菌素

  C.氨基苷类抗生素

  D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）

  E.第三代头孢菌素

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• 4男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查:血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物（    ）

  A.氨溴索

  B.氨茶碱

  C.速尿

  D.吗啡

  E.糖皮质激素

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• 5男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（    ）

  A.肺部啰音

  B.心脏听诊

  C.胸膜摩擦音

  D.肺下界位置

  E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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• 6老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检:肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析:pH7.335，PaC0278mmHg，Pa0250mmHg，HC03-34mmol/L。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有（    ）

  A.控制感染

  B.保持呼吸道通畅

  C.氨溴索祛痰

  D.持续低流量吸氧

  E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

  F.解痉平喘

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• 7肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%最可能的诊断是（    ）

  A.慢性阻塞性肺气肿

  B.支气管哮喘

  C.肺间质纤维化

  D.大叶性肺炎

  E.急性支气管炎

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• 8患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷活动后气短6年为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（    ）

  A.纤维支气管镜活检，BALF

  B.HRCT

  C.肺功能

  D.胸片

  E.痰检

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• 9男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检:静息气平，无发绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。评价气道阻塞可逆性的试验应是（    ）

  A.运动试验

  B.支气管舒张剂试验

  C.支气管激发试验

  D.小气道功能检测

  E.以上都不是

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• 10男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检:患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂（    ）

  A.麻黄素

  B.二羟丙茶碱（喘定）

  C.异丙托溴铵（异丙托品）

  D.异丙肾上腺素

  E.氯丙那林（氯喘）

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