男性,44岁。有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体:桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。此患者入院时最可能诊断为( )
A.支气管哮喘,肺气肿
B.支气管扩张症,肺气肿
C.慢性气管炎喘息型,阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿
试卷相关题目
- 1男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5*109/L,分叶72%,淋巴26%.,嗜酸2%,尿常规正常。下列检查中不应作为常规检查的是( )
A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部CT
开始考试点击查看答案 - 2男性,71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急,不吸氧时动脉血气分析Pa026.7kPa(50mmHg),PaC026.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪项治疗( )
A.应用长期家庭氧疗
B.应用阿米脱林,提高Pa02
C.应用降肺动脉压药物
D.应用间歇正压通气
E.应用膈肌起搏器
开始考试点击查看答案 - 3男性,67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善,但气急,咳嗽较前明显加剧,痰白黏不爽。体检:患者静息状态下气平,无发绀,两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用,以下哪条比较合理( )
A.为防止病情加重,应积极使用抗生素
B.应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数,再决定是否应用抗生素
C.暂不用抗生素,继续观察
D.不必应用抗生素
E.中药抗菌药物
开始考试点击查看答案 - 4男性,55岁。反复发作性咳喘10余年,每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检:静息气平,无发绀。两肺呼吸音普遍降低,闻及散在干啰音。为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是( )
A.肺活量
B.最大通气量
C.第1秒用力呼气量
D.残气量
E.动脉血氧分压
开始考试点击查看答案 - 5患者男性,55岁,间断咳嗽、咳痰10年,胸闷活动后气短6年最可能的诊断是( )
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.慢性阻塞性肺气肿
开始考试点击查看答案 - 6男性,70岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1%:50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为( )
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
开始考试点击查看答案 - 7患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是( )
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
开始考试点击查看答案 - 8男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是( )
A.抗心律失常治了
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗
开始考试点击查看答案 - 9男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。采集病史时应特别注意询问( )
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
开始考试点击查看答案 - 10男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的( )
A.诊断成立,因为符合目前公认诊断标准
B.不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C.不能成立,因为有高血压心脏病的可能
D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E.需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核
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