患者,女,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。该患者可能的诊断为( )
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺病
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿
E.呼吸衰竭
试卷相关题目
- 1男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC020kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。采用机械通气,其通气形式宜采取( )
A.负压通气
B.反比通气
C.高频通气
D.低潮气量、较快呼吸频率,或加用PEEP
E.较高潮气量、较慢呼吸频率
开始考试点击查看答案 - 2男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。该患者呼吸衰竭的氧疗应该是( )
A.低流量持续吸氧
B.FiO2可以放宽,以<50%为宜
C.高浓度吸氧,尽快纠正缺氧
D.间歇吸氧,FiO2不限
E.先用高浓度,以后低浓度维持
开始考试点击查看答案 - 3男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余。体格检查:体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,边界不清,其间可见蜂窝状小透光区。体检最有可能的发现是( )
A.心脏扩大
B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C.腹部可闻及杂音
D.心脏可闻及收缩期杂音
E.两肺可闻及广泛哮鸣音
开始考试点击查看答案 - 4女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。间质性肺病可以累及( )
A.肺泡壁
B.小气道
C.小血管
D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
E.以上全可累及
开始考试点击查看答案 - 5男性,60岁,以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检:呼吸28次/min,两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音,有杵状指(趾)。胸部X线:两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影;肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。该患者最可能的诊断是( )
A.结节病
B.特发性肺纤维化
C.支气管扩张症
D.肺泡蛋白质沉积症
E.砂肺
开始考试点击查看答案 - 6患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3QS型。最可能的诊断是( )
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
开始考试点击查看答案 - 7患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是( )
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
开始考试点击查看答案 - 8男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。询问病史的重点应是( )
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
开始考试点击查看答案 - 9男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。此患者最需鉴别的是( )
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS
开始考试点击查看答案 - 10男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿=颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/mim,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),Pa026.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择( )
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
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