案例：男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。检查结果提示，HLA-B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm/h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。需要确诊还需要做哪些检查（    ）

  A.尿常规

  B.血常规

  C.类风湿因子

  D.HLAB27

  E.ACCP

  F.ESR

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• 2案例：男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。该患者哪种疾病的可能性大（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.反应性关节炎

  E.腰扭伤

  F.腰椎间盘突出症

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• 3案例：男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。还需要做的化验检查（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.红细胞沉降率

  D.C反应蛋白

  E.类风湿因子

  F.HLA-B27

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• 4案例：男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。检查提示，近2年反复下腰痛，反复出现跟腱周围肿、足跟痛，1个月前患结膜炎。还应做的检查有（    ）

  A.颈椎X线

  B.胸椎X线

  C.腰椎X线

  D.骶髂关节X线

  E.右足跟X线

  F.骶骼关节CT

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• 5案例：男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。该患者可能的疾病为（    ）

  A.混合性结缔组织病

  B.骨关节炎

  C.感染风湿病

  D.代谢及内分泌伴发风湿病

  E.肿瘤

  F.血清阴性脊柱关节病

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• 6案例：男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。査体:右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊，根据以上诊断为（    ）

  A.骨关节炎

  B.化脓性关节炎

  C.血清阴性脊柱关节病

  D.强直性脊柱炎

  E.腰椎间盘突出症

  F.类风湿关节炎

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• 7案例：患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现该患者最可能的诊断是（    ）

  A.巨细胞动脉炎

  B.结节性多动脉炎

  C.结节红斑

  D.韦格纳肉芽肿

  E.类风湿结节

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• 8案例：患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现该病的典型病理表现为（    ）

  A.动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主

  B.血管壁嗜酸性粒细胞浸润

  C.坏死性血管炎

  D.大中小血管均累及

  E.可见血管周围有免疫复合物沉着

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• 9案例：患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体:双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次/min，律齐，左骶髂关节压痛（+)。应首先考虑（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.干燥综合征

  C.强直性脊柱炎

  D.白塞病

  E.赖特综合征

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• 10案例：患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体:双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次/min，律齐，左骶髂关节压痛（+)。下列哪项检查对疾病诊断较特异（    ）

  A.B超

  B.骨扫描

  C.唇黏膜活检

  D.针刺反应

  E.HLA-B27

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