女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检査示RF1：20(+)，抗SSA抗体（+)，抗双链DNA抗体（+)，尿蛋白（++)，颗粒管型5个/HP。肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为（    ）

试卷相关题目

• 1患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++)，透明管型(+)，颗粒管型（+)。以下哪一项提示病情明显活动（    ）

  A.24小时尿蛋白定量增加

  B.ESR↑

  C.发热

  D.ANA滴度升高

  E.溶血性贫血加重

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• 2女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++)，血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20(20%)，血小板60×109/L，抗dsDNA抗体（+)，红细胞沉降率110mm/1h。2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液，口腔内有白色伪膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合（    ）

  A.酮康唑

  B.环丙沙星

  C.克霉唑

  D.制霉菌素

  E.氟康唑（大扶康）

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• 3男性，23岁。不规则发热1个月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+)，尿液检查蛋白尿（+++)。该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现（    ）

  A.面部蝶形水肿性红斑

  B.关节畸形、肌肉萎缩

  C.胸腔积液

  D.贫血面容

  E.雷诺现象

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• 430岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-)，ANA(+)，抗Sm抗体（+)，确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检査尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检査为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（    ）

  A.吲哚美辛（消炎痛）

  B.氯喹

  C.肾上腺皮质素

  D.环孢菌素

  E.中草药

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• 5女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++)首选治疗的药物是（    ）

  A.青霉素

  B.消炎痛

  C.泼尼松

  D.中医药

  E.环孢菌素A

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• 6女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积液，诊断为（    ）

  A.肾盂肾炎

  B.肾小球肾炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.狼疮肾炎

  E.再生障碍性贫血

  F.类风湿关节炎

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• 7女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。还应选择哪些药物（    ）

  A.大剂量激素冲击

  B.小剂量口服强的松

  C.隔日口服强的松

  D.抗生素

  E.胸腺肽

  F.骁悉

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• 8中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。治疗药物可选择（    ）

  A.双氯芬酸钠

  B.MTX

  C.SASP

  D.强的松

  E.以上均可选择

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• 9男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎假如患者体检时发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%。应诊断为（    ）

  A.类风湿关节炎合并脾亢进

  B.Felty综合征

  C.成人Still病

  D.Reiter综合征

  E.粒细胞缺乏症

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• 1055岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎此患者的血象表现，主要因为（    ）

  A.低热感染

  B.缺铁

  C.关节痛，纳差

  D.关节炎活动

  E.检查误差

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