女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验（+)，血小板40×109/L，尿检：蛋白（++)，RBC5～10/HP。本例最可能诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1狼疮性肾炎的活动病理是（    ）

  A.细胞性新月体肾炎

  B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

  C.肾小球微小病变

  D.纤维性新月体肾炎

  E.增生硬化性肾小球病变

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• 2对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（    ）

  A.抗SSA抗体

  B.类风湿因子

  C.抗核抗体

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗Sm抗体

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• 3女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白++++(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血Alb20g/L，Hb70g/L，ANA1：80，C30.5g/L。可能的诊断是（    ）

  A.IgA肾病

  B.狼疮性肾炎

  C.急进性肾炎

  D.慢性肾炎

  E.原发性肾病综合征

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• 4重症系统性红斑狼疮的治疗有（    ）

  A.甲强的松龙冲击

  B.免疫净化

  C.环磷酰胺冲击治疗

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.免疫抑制剂联合应用

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• 5下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（    ）

  A.心包炎

  B.ANA阳性

  C.补体升高

  D.高脂血症

  E.关节炎

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• 6女性，19岁。弛张性发热7天，2天来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，小便检查蛋白(+++)，管型0～2/HP，ANA(+)，LE细胞（+)，确诊为SLE，首选治疗是（    ）

  A.阿司匹林或其他非甾体消炎药

  B.糖类皮质激素

  C.氯喹

  D.环磷酰胺

  E.血浆置换

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• 7女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：尿蛋白（+++)，A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是（    ）

  A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血

  B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

  C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血

  D.系统性红斑狼疮

  E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

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• 8系统性红斑狼疮是（    ）

  A.肾脏病

  B.血液系统的疾病

  C.皮肤病

  D.骨关节病

  E.自身免疫性系统性疾病

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• 9女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白（++)，尿红细胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640(膜型），抗Sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是（    ）

  A.急进性肾炎

  B.急性肾衰

  C.慢性肾炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.急性肾炎

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• 10系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及生命，其中哪项可除外（    ）

  A.SLE原有临床表现恶化

  B.出现新的危及生命的SLE表现

  C.抗Sm抗体持续阳性

  D.免疫抑制剂引起感染

  E.与SLE无关的急重症

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