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案例:患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T 38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC 10.8×109/L,N 89%;电解质K+3.5 mmol/L,Na+131 mmol/L,Cl-98 mmol/L, ALT 180 U/L,T-Bil 68 μmol/L,血氨 96 μmol/L。入院后应尽快完成的检査包括(    )

发布时间:2020-11-13

A.查凝血酶原活动度

B.肝脏穿刺送病理诊断

C.腹腔穿刺,化验腹水性质

D.胃镜了解食管静脉情况

E.B超了解腹部情况

F.脑电图检查

试卷相关题目

  • 1案例:患者女性,48岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70 mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阳性。治疗过程中还应行下列检查,但哪项除外(    )

    A.anti-HAV-IgG

    B.HBV DNA

    C.肝功能

    D.肝纤维化指标

    E.血清AFP

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  • 2案例:患者女性,48岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70 mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阳性。治疗措施不包括(    )

    A.休息

    B.护肝

    C.抗病毒

    D.心理辅导

    E.合理营养

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  • 3案例:患者女性,48岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70 mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阳性。经查ALT 980 U/L,AST 560 U/L,T-Bil 86μmol/L,anti-HAV-IgM 阳性,HBsAg 阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性,B超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为(    )

    A.急性甲型病毒性肝炎

    B.慢性乙型病毒性肝炎

    C.急性病毒性肝炎,甲、乙混合感染

    D.慢性病毒性肝炎,甲、乙混合感染

    E.病毒性肝炎,甲、乙混合感染

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  • 4案例:患者女性,48岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70 mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是(    )

    A.肝功能检査

    B.乙肝五项

    C.甲肝抗体

    D.腹部B超

    E.血清AFP检测

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  • 5案例:患者女性,20岁,1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,但体温已正常。ALT 1600 IU/L,TBiL 120 μmol/L,DBiL 65 μmol/L,AFP小于25 ng/L,血WBC 4.2×109/L。治疗措施中哪一项对患者不必要(    )

    A.静滴葡萄糖+强力宁+VitC

    B.高蛋白低脂肪饮食

    C.地塞米松10 mg,IV,Bid

    D.静滴茵栀黄注射液

    E.卧床休息

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  • 6案例:患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T 38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC 10.8×109/L,N 89%;电解质K+3.5 mmol/L,Na+131 mmol/L,Cl-98 mmol/L, ALT 180 U/L,T-Bil 68 μmol/L,血氨 96 μmol/L。该患者的诊断首先应考虑(    )

    A.急性腹膜炎

    B.肾功能不全

    C.肝炎后肝硬化

    D.阑尾炎

    E.肝脏肿瘤

    F.慢性乙型肝炎

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  • 7案例:患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T 38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC 10.8×109/L,N 89%;电解质K+3.5 mmol/L,Na+131 mmol/L,Cl-98 mmol/L, ALT 180 U/L,T-Bil 68 μmol/L,血氨 96 μmol/L。该患者目前可能的并发症有(    )

    A.自发性腹膜炎

    B.肝肾综合征

    C.结核性腹膜炎

    D.腹水

    E.肝性脑病

    F.低钠血症

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  • 8案例:患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T 38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC 10.8×109/L,N 89%;电解质K+3.5 mmol/L,Na+131 mmol/L,Cl-98 mmol/L, ALT 180 U/L,T-Bil 68 μmol/L,血氨 96 μmol/L。可采取的治疗措施包括(    )

    A.联合抗感染

    B.利尿,保护肾功能

    C.保肝退黄

    D.予以解热镇痛药降温

    E.腹水浓缩回输

    F.降血氨

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  • 9案例:女性,25岁,怀孕2个月余,因恶心、呕吐、乏力2周,皮肤黄染进行性加深5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状态,皮肤注射部位可见出血斑,巩膜深度黄染,扑翼样震颤(+),移动性浊音(+),化验:ALT45 U,总胆红素252 μmol/L,PT 20秒(对照12秒)。病人诊断首先考虑为(    )

    A.淤胆型肝炎,肝功能衰竭

    B.亚急性重症肝炎

    C.急性重症肝炎

    D.急性妊娠脂肪肝

    E.肝炎后肝硬化、肝性脑病

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  • 10案例:女性,25岁,怀孕2个月余,因恶心、呕吐、乏力2周,皮肤黄染进行性加深5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状态,皮肤注射部位可见出血斑,巩膜深度黄染,扑翼样震颤(+),移动性浊音(+),化验:ALT45 U,总胆红素252 μmol/L,PT 20秒(对照12秒)。本例患者表现为肝性脑病,下列哪项与发病无关(    )

    A.血氨升高

    B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

    C.芳香族氨基酸增多,支链氨基酸减少

    D.假神经递质作用

    E.脑水肿

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