男孩，7岁。因高热，抽搐，昏迷10小时于8月15日入院。体检：体温40℃，BP10.6/8kPa(80/60mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次/min，两肺（-）。化验：WBC35×109/L，杆状中性粒细胞0.20(20%)，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于（    ）

  A.右上腹部

  B.右下腹部

  C.左上腹部

  D.左下腹部

  E.脐周部位

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• 2下列有关细菌性痢疾描述正确的是（    ）

  A.细菌性痢疾专指志贺菌病

  B.严重志贺菌感染可致败血症

  C.菌痢易致直肠或乙状结肠大量出血

  D.剧烈腹痛慎用解痉药

  E.一般腹痛轻但里急后重明显

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• 3溶组织内阿米巴的特点是（    ）

  A.滋养体抵抗力强

  B.包囊可传染他人

  C.可在组织中形成小滋养体

  D.各期溶组织内阿米巴都可致病

  E.在病变组织中可发现包囊

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• 4阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症（    ）

  A.脑脓肿

  B.肺脓肿

  C.脓胸

  D.腹膜炎

  E.肝脓肿

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• 5在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（    ）

  A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断

  B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断

  C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断

  D.服用甲硝唑有效

  E.脓液为棕褐色可考虑诊断

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• 6女性，56岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，日10余次，伴里急后重。体检：体温39.5℃，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞18×109/L，N0.85，大便镜检红细胞（++)，脓细胞(+++)，该型菌痢的发病机制最重要的是（    ）

  A.具有侵袭力的菌株进入结肠黏膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡

  B.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

  C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重

  D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡

  E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

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• 7男孩，4岁。8月16日突然高热，4小时后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温41℃(肛温），昏睡状，口唇有发绀，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，颈有轻度抵抗，最可能诊断是（    ）

  A.乙型脑炎

  B.病毒性脑炎

  C.中毒性细菌性痢疾

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.恶性疟疾（脑型）

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• 8女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4～5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC10～15/HP，红细胞5～6/HP。可能诊断是（    ）

  A.慢性血吸虫病

  B.慢性细菌性痢疾迁延型

  C.阿米巴痢疾

  D.肠结核

  E.慢性细菌性痢疾急性发作

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• 9男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3个月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检査：大量红细胞，少量白细胞及夏-雷结晶。最可能的诊断是（    ）

  A.阿米巴肠病

  B.细菌性痢疾

  C.慢性血吸虫病

  D.慢性非特异性溃疡性结肠炎

  E.肠结核

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• 10男性，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1个月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的（    ）

  A.脓肿穿刺引流

  B.肾上腺皮质激素

  C.卧床休息

  D.外科手术引流

  E.静脉滴注甲硝唑

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